哺乳期采用乳頭保護器矯治乳頭內陷的護理體會

乳頭內陷是女性較常見的乳房先天發育性疾病，不但影響外觀和哺乳，還可造成濕疹炎癥[1]，給女性帶來難以抹去的心理陰影。既往矯治乳頭內陷的方法多采用手術方法治療，不僅給患者造成心理上的恐懼，而且乳腺導管損傷、乳頭感覺異常等并發癥也不可避免[2]。本方法是利用負壓吸引牽拉的原理，在哺乳期施行乳頭保護器輔助哺乳，通過新生兒的吸吮矯治乳頭內陷，克服了上述缺點，具有治療后不留瘢痕，患者樂于接受，免除手術痛苦，回縮率低等優點，為患者提供了一個安全有效，新型的治療方法。筆者于2007年4月～2009年10月臨床應用此方法專門針對哺乳期女性矯治乳頭內陷36例，效果滿意。現報道如下。

1臨床資料

本組19例患者，36側乳頭內陷，年齡20～46歲，均為已婚哺乳者，剖宮產18例，順產1例;其中2例為單側乳

頭內陷，17例均為雙側乳頭內陷;輕度內陷14側，中度內陷18側，重度內陷4側。主要因哺乳困難而就醫。

2操作方法

2.1乳頭保護器的準備:市面上類似乳頭保護器種類很多，可購買備用。本科采用“貝親”牌的乳頭保護器，選用醫用硅膠制成，質地柔軟，呈半弧形，能很好的貼附于乳頭上。

2.2 操作方法及步驟

2.2.1 根據乳頭的大小或內陷乳頭的大小選擇合適的乳頭保護器。

2.2.2 疏通乳腺管:通過按摩疏通乳腺管。①先行乳腺濕熱敷3～5min后，左手拇指和其余4指對開形成“C”字型托起乳腺上下輕輕抖動，以右手手指輕輕怕打乳腺，力度以產婦能接受為宜;②右手食、中、無名指并攏以3指指腹從乳腺根部向乳暈處做螺旋式按摩，同時左手拇指和其余4指對開形成“C”字型托起乳腺配合按摩。以乳頭為中心，呈放射狀按摩疏通乳腺管。③右手拇、食指分開放在乳暈相對位置，向胸壁按壓并擠壓乳竇，擠壓與放松交替進行，并旋轉位置以擠壓所有乳竇。每日2次，以促進乳腺管通暢。

2.2.3佩戴乳頭保護器哺乳:通過疏通乳腺管后再配以乳頭保護器哺乳，新生兒借助乳頭保護器吸吮，對原有的乳頭內陷的胸壁進行負壓吸引，使乳頭乳暈向外牽拉。通過一日數次的哺乳方式，1個月就可以去掉乳頭保護器，直接哺乳。經過6個月～1年的哺乳時間，絕大多數乳頭拉出后不再回縮。

3結果

本組病歷隨訪最長2年。18例中除1例因其他原因停止哺乳輕度回縮外，其余35只乳頭血運無障礙，感覺功能正常。典型的1例:產婦雙側重度乳頭內陷，順產，產后半小時即哺乳，在借助乳頭保護器的情況下很順利地吸吮到乳汁。

4討論

4.1 乳頭內陷分度標準[3]:①輕度:乳頭很容易用手拉出，維持突起外形而不回縮，可以采用按壓或擠捏乳暈皮膚的方式使乳頭突起;②中度:乳頭不易拉出，拉出后不易保持外形，易回縮;③重度:乳頭有嚴重內陷和回縮，用手很難拉出，即使按壓強迫它突出也很快回縮。

4.2本法治療乳頭內陷的優點:①開拓了乳頭內陷非手術治療的新方法，在哺乳期矯治乳頭內陷主要是利用新生兒出生后吮吸能力強的特點，并借助乳頭保護器吸吮母乳，可以達到事半功倍的效果，也消除了因手術帶來的不良影響;②可以改善乳頭內陷的解剖缺陷，通過負壓吸引可使乳房周圍組織向中心靠攏塑形，原來縮短的乳腺導管及其周圍的平滑肌和纖維結締組織也逐漸被牽拉。從根源上解決了內陷的解剖原因，因而減少了復發率，大大減少了手術病歷人數;③從根本上避免了手術并發癥，如:乳腺導管損傷、乳頭乳暈感覺異常、手術瘢痕及心理恐懼等;④裝置體積小、經濟、實用，使用方便，與各種外固定架相比，本法不需手術輔助，不會對乳房任何組織有損傷，并能將乳頭、乳暈以及周邊乳房組織一起外牽，因此牽拉成功率高。

本方法雖有一定的時間上的局限性，專門針對的是哺乳期的患者，但對矯正乳頭內陷仍不失為一種較理想的治療方法，操作簡便，易于推廣。

[參考文獻]

[1]鄧 慧，程寧新，王原路，等.纖維松解結合乳腺組織瓣矯治重度乳頭內陷[J].中國美容醫學，2005，14(1):47.

[2]楊曉林，趙紹明，劉杰潮.簡易負壓吸引器的研制及在乳頭內陷治療中的應用[J]. 中國美容醫學，2006，15(8):915

[3]Schwager RG，Smith JW，Gray GF，et a1.Inversion of the human femalenipplewith a simple method of treatment[J].Plast Reconstr S urg，1974，54(5):564-569.

[收稿日期]2009-11-20 [修回日期]2010-01-07

編輯/賀艷梅