脂肪肝可防可治

楊秉輝:前復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)，著名肝腫瘤內(nèi)科專家，博士生導(dǎo)師，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)議組召集人，中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

“脂肪肝”本是一個(gè)病理學(xué)的名詞，按病理學(xué)家的定義是:肝臟的脂肪含量超過肝臟重量的5%，或在病理切片上看到脂肪組織超過肝組織的30%。一般臨床診療如果不做肝穿剌取肝組織作病理切片檢查，并不可能作出脂肪肝的診斷。不過如今經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活條件改善，人們又缺少健康的生活方式，過多的高脂肪飲食、大量飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)，確實(shí)使得脂肪肝患者明顯增加;而實(shí)時(shí)超聲，即通常所說的B超的普遍應(yīng)用，又使得脂肪肝能夠方便地得到診斷。所以原來(lái)僅見于糖尿病人與嗜酒者的脂防肝一下子變成一個(gè)很常見的多發(fā)病了。據(jù)估計(jì)，在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，脂肪肝的發(fā)病率在一般人群中可能高達(dá)20%左右。某市在一次青壯年的體檢中，經(jīng)超聲波檢查診斷的脂肪肝竟高達(dá)28.4% 。盡管有人懷疑是超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)寬了些，但多數(shù)專家認(rèn)為這個(gè)結(jié)果是可信的。

脂肪肝，按其病因來(lái)說可分兩種:一是酒精性脂肪肝，因過量飲酒而引起;一是非酒精性脂肪肝，因過量的脂肪飲食引起，也包括飲食過量，而又缺少體力活動(dòng)，以致攝入的能量超過實(shí)際的需要，轉(zhuǎn)化為脂肪貯存在肝臟中。雖然這兩種脂肪肝病因不同，但其發(fā)展的趨勢(shì)則相似，通常在初起階段肝功能還都正常，病人大多沒有癥狀，但如不積極處理，可進(jìn)一步發(fā)展為脂肪性肝炎。此時(shí)肝功能開始不正常，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)則會(huì)有輕度的膽紅素升高，病人開始感到肝區(qū)不適、體乏無(wú)力、食欲不振。如仍得不到正確處理，則有進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化的可能，演變?yōu)楦伟┑目赡苄砸泊嬖凇?/p>

脂肪肝如何治療?提到“治療”二字，很多人便會(huì)問吃什么藥。其實(shí)脂肪肝的治療主要不是靠吃藥，而是“病因治療”，即消除病因。喝酒引起的，最重要的是戒酒，如果繼續(xù)飲酒，那么，可以說什么藥也治不好這酒精性脂肪肝。戒酒之后肝臟中已經(jīng)積累的脂肪便會(huì)逐步消除，可以說是“不藥而愈”。非酒精性脂肪肝也是如此，控制脂肪飲食的攝入，飯量很大而又缺少體力活動(dòng)的，還需要控制飲食的總量，并增加體力活動(dòng)或體育鍛煉，體重超標(biāo)的還需要減輕體重。曾有人對(duì)一批體重超標(biāo)的脂肪肝患者進(jìn)行研究，通過控制飲食和增加體育鍛煉，經(jīng)過大約一年的時(shí)間，許多人的體重下降了10% ，這些人的脂肪肝也“不藥而愈”了。

不過，需要說明的是，通過減肥來(lái)“治療”脂肪肝也需注意兩點(diǎn):一是應(yīng)通過控制飲食與增加運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到減肥的目的，吃減肥藥只會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān);二是不能操之過急，指望三四個(gè)星期減肥成功的，反而會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)脂肪分解的脂肪酸向肝臟集中而加重脂肪肝病情。當(dāng)然，如果已經(jīng)進(jìn)入脂肪性肝炎階段，肝功能不好，除了上述的“病因治療”外，酌情用點(diǎn)護(hù)肝藥物也未為不可;血脂過高的，用點(diǎn)降脂藥也可以，當(dāng)然應(yīng)該是與“病因治療”同時(shí)進(jìn)行。

脂肪肝如今多見于中青年人，但在兒童中亦有發(fā)病的。兒童嗜酒的不多，除了1型糖尿病并發(fā)的脂肪肝外，大多是非酒精性脂防肝，在“小胖墩”中估計(jì)也不少見。家長(zhǎng)們可能需要調(diào)整孩子們的飲食，老師們也要督促孩子們的活動(dòng)。別讓孩子小小年紀(jì)就種下肝病的禍根。

肝臟病在不少人的心目中是個(gè)麻煩的、難以徹底治好的病，在這里要告訴大家的是，脂肪肝不但可防，而且可治，甚至可以治愈。