白蛋白濫用何時(shí)了

許多患者對(duì)白蛋白存在嚴(yán)重的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：有人把它當(dāng)“提神劑”，累了就到醫(yī)院打一支；有人將白蛋白當(dāng)成高檔營(yíng)養(yǎng)品送給康復(fù)者；甚至有的患者自購(gòu)白蛋白，要求醫(yī)生注射。專家指出，白蛋白根本不是營(yíng)養(yǎng)劑，若不符合適應(yīng)證使用的話，不僅白花錢還要冒染病風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)：白蛋白“有病治病、無(wú)病強(qiáng)身”

許多人將白蛋白制劑當(dāng)成“有病治病、無(wú)病強(qiáng)身”的營(yíng)養(yǎng)品使用，認(rèn)為白蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富，可以防病治病、增強(qiáng)體質(zhì)、加速疾病痊愈。有的患者自認(rèn)為體質(zhì)虛弱、睡眠不好，動(dòng)輒要求輸注白蛋白；有人做完闌尾炎手術(shù)，也要求打白蛋白；曾有人開(kāi)著寶馬到醫(yī)院對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我今天很累，幫我打支白蛋白。”

不僅患者這樣認(rèn)為，不少醫(yī)務(wù)人員也因知識(shí)沒(méi)有更新，存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。例如基層一些醫(yī)務(wù)人員在大手術(shù)后擔(dān)心患者傷口愈合不好，不管病情如何，總是習(xí)慣性給患者用上幾支白蛋白，以確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。

專家觀點(diǎn)：注射白蛋白僅適用于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者

在臨床上，白蛋白只是在急需提高身體膠體滲透壓(如腦水腫、休克)、擴(kuò)充血容量、治療嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)才使用。對(duì)外科患者而言，白蛋白在傷口愈合過(guò)程中并不是創(chuàng)傷修復(fù)的關(guān)鍵成分，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值有限。

即使注射了白蛋白，也不能立竿見(jiàn)影提高營(yíng)養(yǎng)水平。補(bǔ)充外源性白蛋白雖可提高血漿白蛋白水平，但外源性白蛋白進(jìn)入人體后，首先水解為氨基酸，然后才能被機(jī)體組織細(xì)胞所利用，合成所需的各種蛋白質(zhì)。

目前我國(guó)每3個(gè)住院患者中大約有1個(gè)存在營(yíng)養(yǎng)不良，按理說(shuō)對(duì)人血白蛋白需求量很大。但改善住院患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況最好的方法并不是直接注射白蛋白，而是規(guī)范地進(jìn)行腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。臨床上，即使患者注射了白蛋白也同樣需要額外輸液，才能滿足對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。

普通患者打白蛋白：等于白打了

對(duì)不需要的人來(lái)說(shuō)，白蛋白打了也沒(méi)用。

各類疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良，但普通患者，甚至是大手術(shù)后的患者，不依靠輸注白蛋白，自身營(yíng)養(yǎng)狀況也能達(dá)到正常水平。這些人沒(méi)有必要輸注白蛋白。

白蛋白注射進(jìn)體內(nèi)所分解的氨基酸，有相當(dāng)一部分是作為能量燃料進(jìn)行利用，重新合成蛋白質(zhì)的比率較低。這意味著，目前一支大約300元錢的人血白蛋白制劑，普通患者輸注后，只會(huì)任其分解，供身體發(fā)熱，簡(jiǎn)直是浪費(fèi)。

另一方面，外源性蛋白質(zhì)也沒(méi)有人們想象的那么全能，其所含的氨基酸比例不均衡，谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸以及精氨酸較多，但缺乏人體所需的色氨酸和異亮氨酸。患者還需要額外補(bǔ)充所缺的氨基酸，得不償失。

專家提醒：血液制劑存在染病風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)健康人、普通患者來(lái)說(shuō)，白蛋白不合理使用的更大風(fēng)險(xiǎn)在于可能傳播疾病。

目前臨床上使用的人血白蛋白是從健康人的血漿或血清中用特殊方法提取經(jīng)過(guò)加溫滅活病毒后制成的。雖然國(guó)家有一定標(biāo)準(zhǔn)，但畢竟是從人體提取出來(lái)的血液制品，受現(xiàn)有技術(shù)手段限制，不代表完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。

一般人不合理使用白蛋白可能感染肝炎，還存在著過(guò)敏、加重心臟負(fù)擔(dān)等風(fēng)險(xiǎn)。

近視發(fā)病提前至八歲

據(jù)近日公布的一項(xiàng)篩查顯示，中小學(xué)生視力低下檢出率高達(dá)58.6％，更讓人警惕的是，近視高發(fā)期已從10-12歲提前到了8歲。

低齡兒童過(guò)早開(kāi)始看電視，學(xué)習(xí)識(shí)字、計(jì)算、繪畫、彈琴等技能，會(huì)造成幼兒用眼過(guò)度，引起視疲勞。專家不贊成在幼兒階段接受這類智力開(kāi)發(fā)。家長(zhǎng)要盡量避免讓幼兒接觸小字號(hào)印刷的圖書。一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有眼位異常、眼球震顫、看東西時(shí)姿勢(shì)偏斜，眼睛異常干澀、發(fā)脹，注意力不集中等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)帶孩子檢查。專家強(qiáng)調(diào)說(shuō)，3～6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，目前視力保健研究對(duì)象的年齡段將提前。