“潛伏”的尿路感染

孩子更容易發生尿路感染，患病后腎臟的損害遠遠重于成人。但是，孩子患尿路感染卻很難發現。

尿路感染是指病原微生物侵入泌尿道引起的炎癥，包括無癥狀菌尿、急性腎盂腎炎、膀胱炎或尿道炎，在不易定位時，統稱尿路感染。尿路感染是小兒泌尿系最常見的疾病，它對孩子腎臟的損害遠重于成人。可是，嬰幼兒時期的泌尿道癥狀常常不明顯，容易導致漏診。了解一些尿路感染的常識，及早發現孩子的尿路感染，可以盡量避免孩子患病或幫助孩子盡快恢復健康。

為什么孩子更容易患尿路感染?

孩子發生尿路感染，與自身的生理特點密切相關，常見的原因有下面幾種:

●受尿液和便便的污染

幼小的孩子需要經常用尿布，他們自己又不能控制排尿、排便，如果孩子排便后沒有及時給他清洗，或沒有及時給他換掉尿褲，尿道口常常會受到糞便的污染。女寶寶的尿道口比較短，男寶寶有陰莖包皮，加之孩子的尿路免疫功能、膀胱防御機制比較弱，容易使尿路發生上行感染。

●尿路先天畸形

尿路先天畸形在先天畸形中發生率較高，如輸尿管、膀胱、下尿道畸形等，都容易并發尿路感染。

●器械檢查及異物

泌尿道器械檢查、留置導尿管和神經源性膀胱結石、泌尿系異物引起的梗阻，都會導致感染。

●免疫功能低下

孩子全身免疫功能低下，容易通過血行使尿路發生感染。

夏季，孩子更容易患尿路感染

夏季是尿路感染的高發季節，原因在于夏季天氣較熱，容易滋生細菌，如果給孩子穿開襠褲，容易污染尿道口。帶孩子去游泳池游泳，也容易出現病原體的上行感染。

另外，夏天如果孩子喝水少，出汗又多，排尿會減少很多，尿道得不到及時沖洗，也容易患尿路感染。因此，夏天要注意讓孩子多喝水，排尿排便后及時清洗小屁股，保持小屁股清潔、干爽。

尋找“潛伏”的尿路感染癥狀

雖然尿路感染在嬰幼兒中有著較高的發病率，可是因為它“潛伏”得比較好，很容易被誤診或漏診。

尿路感染典型的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛，即膀胱刺激癥狀，但嬰幼兒的臨床表現并不典型，加上孩子不會說話，無法描述病情，所以常常被家長忽略。以后，你可以通過這些方面來判斷:

新生兒期

這個時期寶寶的尿路感染常以發熱、拒奶、臉色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重增長緩慢、呆滯少動、抽搐、黃疸等全身癥狀為主，另外還有一些小細節你也要注意:

寶寶拒絕吃奶，煩躁不安，排尿時哭鬧，可能是尿道內不適、疼痛的表現。

寶寶的尿布需要不斷更換，而每次排尿量卻不多，可能正是尿頻、尿急的表現。

寶寶的會陰處常見有尿布疹，尿布有臭味，也是尿路有感染的特征。

嬰幼兒期

嬰幼兒期的尿路感染仍以全身癥狀為主，如發熱、輕咳、反復腹瀉等，如果孩子在排尿時哭鬧，應該考慮尿路感染的可能。

兒童期

下尿路感染時:大多數孩子僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時會出現終末血尿及遺尿，多數孩子全身癥狀并不明顯。

上尿路感染時:孩子的全身癥狀大多比較明顯，表現為發熱、寒戰、全身不適，還會伴有腰痛及腎區叩擊痛。

如果發現孩子有以上表現，都要及時去醫院就診。

Tip 男孩、女孩，誰更容易患尿路感染?

據調查，嬰幼兒尿路感染占小兒泌尿系統疾病的8.5%。尿路感染可發生于任何年齡的孩子，2 歲以下的嬰幼兒發病率尤其高，而且女孩的發病是男孩的3 ～ 4 倍，這和女孩的生理結構有關:相比較于男孩而言，女孩的尿道短，外陰更容易受糞便污染。但是，在新生兒期男孩發病較女孩多，新生男寶寶和女寶寶尿路感染的比例是4 ∶ 1，這可能是由于男寶寶尿路畸形多于女寶寶的緣故，也有醫生認為新生男寶寶更容易患尿路感染和包莖藏污納垢有關。

怎么幫助孩子預防尿路感染?

出生前

要預防孩子尿路感染，首先要從媽媽的孕期做起。媽媽在懷孕早期應注意預防感染，保持身心健康，讓胎寶寶的泌尿器官能夠健康發育。如果在孕期出現羊水較少的現象，應該警惕胎兒腎臟發育出現異常，要及早做B超確定診斷，以采取適宜的處理方法。

出生后

●細心護理寶寶的私處

勤給孩子換尿布，便后及時幫孩子清洗臀部，保持清潔。女孩清洗外陰時應從前向后擦洗;男孩子要將包皮上翻清洗，龜頭發紅時可涂抗生素軟膏，如包皮被尿垢粘連，要到小兒外科門診處理，以減輕對尿道口的刺激。另外，孩子能爬、能走后，盡量不要讓他穿開襠褲。

●積極治療疾病

孩子患腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等疾病要積極治療，以免細菌通過血液循環侵入泌尿系統引起感染。

●泌尿器官先天畸形要及時手術矯治

如能早期診斷出孩子的泌尿器官畸形，及時手術矯治，可以減少對孩子生長發育的影響。因此，當孩子反復出現不明原因的發燒時，一定要警惕是否存在尿路先天畸形，及早去醫院做檢查。