營(yíng)養(yǎng)問(wèn)與答

Q母乳喂養(yǎng)的寶寶超重了怎么辦?

我的寶寶出生的時(shí)候3.3千克，50厘米。現(xiàn)在滿2個(gè)月體重7千克，身長(zhǎng)61厘米，醫(yī)生說(shuō)超重了。我一直是純母乳喂養(yǎng)，寶寶吃奶的時(shí)間間隔一直很短，第一個(gè)月幾乎每小時(shí)都要吃，現(xiàn)在兩小時(shí)吃一次，醫(yī)生讓我喂點(diǎn)兒溫開(kāi)水，晚上調(diào)整為只喂一次。試驗(yàn)了一下，寶寶堅(jiān)決不喝溫開(kāi)水，而且晚上他要哭鬧，怎么能調(diào)整為只喂一次呢?

A按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，你的寶寶生長(zhǎng)發(fā)育速度比較快目前體重評(píng)價(jià)為上等，身長(zhǎng)為中上等，按肥胖標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)為超重為防止其發(fā)展為肥胖并保證孩子的睡眠質(zhì)量，建議遵醫(yī)囑逐漸延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間，避免過(guò)度喂養(yǎng)。寶寶并不一定哭了就是想吃，也許是大小便了，也許是哪里不舒服，不要一哭就喂。特別是一定要減少晚上喂奶的次數(shù)，因?yàn)閷殞氁归g頻繁吃奶不僅會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，還會(huì)影響睡眠質(zhì)量，大人也累。當(dāng)然，這期間孩子會(huì)不配合，但媽媽不必焦慮更不要急于求成，可每隔十天半月減掉一次，循序漸進(jìn)。孩子哭鬧時(shí)不要太心軟，想辦法哄哄再睡，不行的話，也可以給點(diǎn)兒溫開(kāi)水，耐心調(diào)整一段時(shí)間后，他會(huì)慢慢適應(yīng)的。(楊少萍)

Q11個(gè)月還沒(méi)長(zhǎng)牙是缺鈣嗎?

我的寶寶現(xiàn)在11個(gè)月了，可是1顆牙還沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)，真著急!請(qǐng)問(wèn)是因?yàn)槿扁}嗎?

A小兒乳牙開(kāi)始萌出的時(shí)間大部分在6～8個(gè)月時(shí)，最早可在個(gè)月，晚的則到1周歲才長(zhǎng)。如果小兒超過(guò)1歲還沒(méi)有長(zhǎng)出第一顆牙，才稱為乳牙晚出。所以，出牙晚并不一定表明缺鈣，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是有個(gè)體差異的。另外，建議你綜合寶寶其他方面的情況來(lái)綜合考慮，比如寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況(6個(gè)月～1歲的寶寶每天需要的鈣量是400毫克，此外，除了要考慮鈣質(zhì)的攝入量，還要考慮維生素的攝入是否足夠)，身高、頭圍的增長(zhǎng)情況，睡眠情況等等。如果孩子超過(guò)1歲仍未長(zhǎng)牙，請(qǐng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院檢查一下。(吳光馳)

Q配方奶粉需要經(jīng)常更換品牌嗎?

人工喂養(yǎng)的寶寶，是經(jīng)常更換奶粉的品牌好還是始終堅(jiān)持喂一個(gè)品牌好呢?如果要經(jīng)常更換，那么要多久換一次?

A原則上，給寶寶喝的奶粉品牌不需要經(jīng)常更換，寶寶適應(yīng)一種品牌的口味后，一般不愿意經(jīng)常換口味。在更換奶粉品牌的過(guò)程中，如果操之過(guò)急，有可能引起寶寶腹瀉等過(guò)敏癥狀。還有的寶寶由于不適應(yīng)新的口味，可能會(huì)有短暫的食欲不佳，從而影響飲奶量。

當(dāng)然，如果是為了讓寶寶適應(yīng)不同的口味而更換奶粉品牌，也無(wú)可厚非，或者從經(jīng)濟(jì)能力、購(gòu)買方便程度、喜好等方面考慮更換奶粉品牌，也是可以的。(蔣競(jìng)雄)

Q用什么水給寶寶沖奶粉比較好?

我的寶寶快1歲了。以前都是用飲水機(jī)里的桶裝水給他沖奶粉，昨天看到一篇報(bào)道上說(shuō)，現(xiàn)在很多桶裝水的質(zhì)量都不達(dá)標(biāo)。我有點(diǎn)兒發(fā)愁了，為了安全起見(jiàn)，我打算改用其他水，請(qǐng)問(wèn)換什么水比較好呢?

A沖配方奶粉最好選用煮沸過(guò)的自來(lái)水，目前家庭用自來(lái)水都經(jīng)過(guò)了科學(xué)處理，質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。將自來(lái)水燒開(kāi)后，放涼至40℃左右，滴在手腕內(nèi)側(cè)，不燙不涼，最適合寶寶喝。注意沖奶粉不可以直接用熱開(kāi)水，因?yàn)樗疁剡^(guò)高可能會(huì)破壞奶粉中的營(yíng)養(yǎng)成分，特別是一些含有益生菌的配方奶粉。

礦泉水中礦物質(zhì)含量比較多，嬰兒胃腸消化功能還不健全，可能會(huì)引發(fā)消化不良和便秘。目前家庭使用比較多的飲水機(jī)里的桶裝水水質(zhì)衛(wèi)生難以保證，純凈水則失去了普通自來(lái)水的礦物元素，因此都不適宜用于沖調(diào)嬰兒奶粉。(楊少萍)

Q添加第二種輔食時(shí)要停第一種嗎?

我為寶寶添加的第一種輔食是米粉，上午兩頓奶之間吃。第二種輔食打算添加蛋黃，那么我應(yīng)該給她先停掉米粉，在上午兩頓奶之間吃蛋黃，還是上午繼續(xù)吃米粉，在下午兩頓奶之間吃蛋黃呢?

A雞蛋含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、卵磷脂、維生素和鐵、鈣、磷等礦物質(zhì)，是優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的良好食物來(lái)源。但因雞蛋易引起過(guò)敏反應(yīng)，建議不要過(guò)早添加。你的寶寶目前剛適應(yīng)了米粉，為了避免寶寶過(guò)敏情況的發(fā)生，建議你先添加菜泥和果泥。當(dāng)添加菜泥和果泥時(shí)，不必停喂米粉，但要分開(kāi)添加，等寶寶也適應(yīng)了菜泥后，可將菜泥放在米粉中喂寶寶。

一般7～9個(gè)月左右，當(dāng)寶寶適應(yīng)了米粉及蔬菜、水果后，可酌情添加雞蛋。蛋黃比蛋清較少引起過(guò)敏，所以最好先從蛋黃加起。作為一種新添加的食物，應(yīng)從1/4個(gè)蛋黃喂起。如果寶寶吃蛋黃后無(wú)腹瀉、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，3～7天后可每次喂1/2個(gè)蛋黃，逐漸增至1個(gè)。(郝波)

Q13個(gè)月的寶寶飯量比以前小了正常嗎?

我的寶寶13個(gè)月了。我發(fā)現(xiàn)1歲以后，他的飯量好像沒(méi)有以前那么大了，我有點(diǎn)兒擔(dān)心他會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。那天去做生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，他的體重增加得不是很多，但身高增長(zhǎng)得還可以。請(qǐng)問(wèn)我需要對(duì)他的進(jìn)食量進(jìn)行調(diào)整嗎?

A一般寶寶到1歲左右，食欲會(huì)下降，到2歲以后食欲會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，這是由生長(zhǎng)發(fā)育速度決定的。

寶寶從出生到1歲，體重增加6千克左右，身長(zhǎng)增加約25厘米，是一生中生長(zhǎng)速度最快的時(shí)期。從1歲到2歲，體重約增加3千克，身長(zhǎng)約增加10厘米。和生后第一年相比，生長(zhǎng)速度明顯減慢。這也許是孩子身體量出為入、自然調(diào)節(jié)而導(dǎo)致食欲減低的主要原因。1歲以后，可以3個(gè)月測(cè)量一次體重和身長(zhǎng)，只要孩子身長(zhǎng)正常增長(zhǎng)，體重增長(zhǎng)慢一點(diǎn)兒沒(méi)有太大關(guān)系，所以你不需要調(diào)整寶寶的飯量，可以繼續(xù)進(jìn)行觀測(cè)。(蔣競(jìng)雄)

Q半歲的寶寶缺鋅該怎么辦?

我的寶寶6個(gè)半月了，還是母乳喂養(yǎng)，沒(méi)有添加輔食。前段時(shí)間，感覺(jué)他的頭發(fā)比較少，而且沒(méi)怎么長(zhǎng)。于是就帶他去醫(yī)院檢查了一下微量元素，結(jié)果缺鋅。我問(wèn)醫(yī)生是否需要補(bǔ)充?醫(yī)生說(shuō):“孩子太小，不需要補(bǔ)。”于是，我們就沒(méi)有給寶寶補(bǔ)。可是最近這段時(shí)間，寶寶一直生病，感冒剛好，就又發(fā)生腹瀉，而且奶量也少了很多。我真有點(diǎn)兒擔(dān)心是不是因?yàn)槿变\造成的。我到底是否需要給孩子補(bǔ)鋅呢?

A寶寶半歲以后，母乳已經(jīng)不能滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的全部營(yíng)養(yǎng)需求，所以要及時(shí)添加輔食，以促使寶寶繼續(xù)健康生長(zhǎng)。輔食添加不及時(shí)或添加的量不夠都可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏。

您的寶寶沒(méi)有及時(shí)添加輔食，而且奶量減少，抵抗力變差，經(jīng)常生病，檢查又是鋅不足，這一切表現(xiàn)可以考慮與鋅缺乏有關(guān)，當(dāng)然就以上所述還不能排除其他原因。

就增加鋅的攝入來(lái)說(shuō)，首先要給以食補(bǔ)，給寶寶添加含鋅的輔食，比如可以選擇強(qiáng)化了鋅的米粉、肝泥、肉泥，或市售的肝粉等，當(dāng)然，添加時(shí)，一定要按照輔食添加的原則進(jìn)行，從少到多、從細(xì)到粗、從一種到多種。

其次可以選擇補(bǔ)鋅制劑，因?yàn)閷?duì)于這樣大小的寶寶來(lái)說(shuō)，由于輔食添加的量比較有限，所以很難收到良好的效果。需要注意的是，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下科學(xué)地進(jìn)行補(bǔ)充。(吳光馳)

專家簡(jiǎn)介:

郝波 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦兒保健中心副研究員

蔣競(jìng)雄 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心兒童衛(wèi)生保健部研究員

吳光馳 首都兒科研究所兒童營(yíng)養(yǎng)研究室研究員、兼任中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)理事、小兒營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員

楊少萍 武漢市婦幼保健院主任醫(yī)師、原兒保主任

編輯/蘭淑會(huì)(lansh@bphg.com.cn)