3~4個月的寶寶

體格發(fā)育

出生后第四個月，寶寶體重月平均增長700 ~750克(波動范圍在600~900 克)，身長月平均增長2.5厘米，頭圍每月增長約1.2厘米。滿4個月時，寶寶的體格生長指標(biāo)的參照值范圍見下表:

男寶寶女寶寶

體重(kg) 6.0~9.2 5.6~8.5

身長(cm) 60.3~69.0 59.1~67.4

頭圍(cm)39.3~44.338.4~43.1

健康觀察

睪丸未降

大部分足月男寶寶出生后，可在陰囊中摸到卵圓形的睪丸，部分早產(chǎn)兒和個別足月兒一側(cè)或兩側(cè)陰囊中摸不到睪丸，那就表示睪丸仍停留在下降過程中。如果1歲后仍未摸到睪丸，要去小兒外科診查。

便秘

寶寶一般每天大便1~2次，偶爾也有一天不大便的情況，這不能認為是便秘。所謂便秘，除大便次數(shù)減少外，主要是大便干結(jié)，排便困難，可使寶寶在排便時哭鬧不安，多日便秘也可使寶寶精神、食欲不振，腹脹等。便秘的原因可以是多方面的，較常見的是奶量不足、喝水量不足以及奶液中糖分太少。

發(fā)熱

如果寶寶體溫在37.5℃以上可視為發(fā)熱。小嬰兒有些低熱要先找找有沒有護理不當(dāng)?shù)脑颍缫路┑锰啵珖阑虮г趹牙飼r間太長等。去除這些原因后，寶寶的體溫過2~3個小時就會正常。1~4個月的寶寶發(fā)熱，最常見的原因為感染性疾病，尤其是呼吸道感染，如感冒、肺炎等。發(fā)熱高低不完全代表病情的輕重，任何疾病均有一個過程，關(guān)鍵是要仔細尋找病因，診斷明確，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下護理和用藥。

心智發(fā)育

運動能力直抱時頭部豎直的時間比上個月更長，有時能轉(zhuǎn)頭向四周張望。俯臥時能抬頭45o～90o，會用肘支撐抬起胸部。雙手能抓握玩具，兩只小手也能在胸前抓握自玩。躺著時能從仰臥位自動翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。

適應(yīng)能力喜歡紅色、橙色。能區(qū)分成人講話的聲音，聽到媽媽的聲音會表示高興。眼睛能隨物體轉(zhuǎn)動180o。能短暫集中注意力，并開始會尋找從視野中突然消失的物品。

語言逗他時能笑出聲，當(dāng)大人對著他說話時，有時能“咿呀”地發(fā)出聲音。

社交行為見人會笑，會扶著奶瓶喝水、喝奶。

這個月的護理要點

1.多跟寶寶說話、微笑

隨著各個感覺器官的發(fā)育成熟，寶寶對外界刺激的反應(yīng)越來越多，愉快情緒也逐漸增加。家長要在寶寶情緒愉快時多和他說笑，引逗他發(fā)音。可用不同的語調(diào)和寶寶說話，訓(xùn)練他分辨不同的語調(diào)、聲音，促進寶寶對語言的感知能力。

2.身體鍛煉

常帶寶寶去戶外活動，利用空氣、陽光和水進行三浴鍛煉，增強皮膚的抵抗力，讓寶寶能夠適應(yīng)自然環(huán)境的變化，減少疾病的發(fā)生。

空氣鍛煉

通過和空氣的接觸，增加呼吸道黏膜、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)對外界刺激的適應(yīng)能力。每天抱寶寶到戶外散步2次，時間從10分鐘開始，逐漸延長到0.5~1個小時。

日光鍛煉

曬太陽可以預(yù)防佝僂病，增強體質(zhì)，每次到戶外活動時就可以同時曬太陽。冬、春和秋季可將寶寶抱到陽光下散步，夏季適宜在陰涼處。

水鍛煉

水浴是通過水溫和水的機械作用給人體以刺激，達到鍛煉的目的。可從降低日常生活用水溫度做起，洗澡、洗臉、洗腳的水溫均可在36℃~40℃，1~4個月的寶寶洗澡時室溫應(yīng)在20℃~22℃。每天洗澡1次，夏天出汗多的話，可以適當(dāng)增加洗澡次數(shù)。

發(fā)育檢測

3~4個月寶寶能做什么?

俯臥抬頭90°

跟隨物轉(zhuǎn)頭180°

會握撥浪鼓

見人會笑

互動時光

訓(xùn)練俯臥抬胸

讓寶寶俯臥于平坦的床上，大人在頭部前上方不同位置用玩具引逗，吸引寶寶抬頭、抬胸并轉(zhuǎn)頭去尋找，每天練習(xí)2～3次，每次5～10分鐘。

練習(xí)翻身(從仰臥到側(cè)臥)

寶寶仰臥，大人可分別在其兩側(cè)用寶寶感興趣的玩具逗引他，讓寶寶練習(xí)從仰臥位翻至側(cè)臥位。這樣的游戲每次可進行數(shù)分鐘，每日訓(xùn)練數(shù)次。

玩玩具

拍打、夠取玩具:將色彩鮮艷、有響聲、大小適當(dāng)?shù)耐婢邟煸谛〈采戏綄殞毮軌蜃サ降牡胤剑?dāng)寶寶躺在床上時能拍打或抓取。抱著寶寶時，將玩具放在寶寶胸前20厘米左右的地方搖動，吸引他拍打、撫摸，教他抓握，并用語言表揚和鼓勵他。

腳蹬玩具:在床腳上方寶寶看得見的地方用松緊帶掛一個帶響的彩色玩具，再拿一根松緊帶，一端系在玩具上，一端系在寶寶的腳踝部，當(dāng)寶寶蹬腳時玩具能活動并發(fā)出響聲，寶寶就會聽到響聲并看到玩具而產(chǎn)生好奇。通過反復(fù)嘗試，他會記住蹬腳和玩具動、響之間的聯(lián)系，以后寶寶就會高興地自動玩這種游戲了。

專家介紹

李輝

首都兒科研究所生長發(fā)育研究室主任、研究員，碩士生導(dǎo)師。多年來主要從事兒童生長發(fā)育的研究及相關(guān)的臨床工作。近期主持完成中國 0～18 歲兒童青少年生長標(biāo)準(zhǔn)的研究與制訂。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2010年第4期