全醫生信箱

甲流蔓延，如何正確佩戴口罩?

如今，甲型H1N1流感非常嚴重，我想讓家人佩戴口罩預防。請問，如何佩戴口罩才會有效呢?

□四川 王秀純

選擇合適的口罩口罩必須大小適合，材質表里如一，防止里層用其它材料代替。厚度與標示上一致，較厚。包裝標示完整，有生產廠名、產地，最好有獨立小包裝。

正確佩戴方法系緊固定口罩的繩子，頭帶分別綁于頭頂后及頸后，使口罩緊貼面部，口罩應完全覆蓋口鼻和下巴。佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護作用;若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。

不適宜人群心臟或呼吸系統有困難的人(如哮喘、肺氣腫)、孕婦、佩戴后頭暈、呼吸困難和皮膚敏感的人群不適宜佩戴口罩。

口罩不宜長期戴如果長期戴口罩，會使鼻黏膜變得脆弱，失去鼻腔的原有生理功能，故不能長期戴口罩。口罩只能在特殊的環境中戴用，例如在人多、空氣不流通的地方。當然，在野外行走，為抵御風沙和寒冷，或在有空氣污染的環境中活動，是需要戴上口罩的，但時間不宜過長。

及時清潔口罩在不戴時，應疊好放入清潔的信封內，并將緊貼口鼻的一面向里折好，切忌隨便塞進口袋里或是在脖子上掛著。口罩應每天更換，如有破損或污漬，應立即更換。洗滌時應先用開水燙5分鐘，再用手輕輕搓洗，清水洗凈后在烈日下曝曬。

河北省衛生防疫站劉志華 (副主任醫師)

孩子新換的牙齒不齊，需要矯正嗎?

我女兒今年9歲，下門牙換了4顆，正中間的2顆已經長出來了，旁邊的1顆長了3個月只長一半且有些傾斜，另1顆牙幾個月了還沒長出來，這樣需要矯正嗎?

□云南 張蕓

孩子的乳牙被恒牙替換是一個自然過程，并有它們特殊的時間規律。如最先被替換的是2顆正中的下門牙，約半年后為2顆正中的上門牙，再過半年為正中下門牙的左右2顆。因此，你的孩子出現這種情況可能是未到恒牙萌出的時間，或者恒牙生長的空間太小所致。

面對這種情況，家長常有兩個誤區:

1.認為只有乳牙被拔除后，恒牙才會萌出。因此，寶寶乳牙一旦松動，即要求將其拔除。其實，乳牙從松動到脫落，是因為其根部相對應的恒牙萌出，將乳牙的牙根逐漸吸收所致，是一個自動生理過程。過早地將乳牙拔除，局部的牙槽黏膜因創傷而增厚，反而阻礙恒牙的正常萌發。

2.萌出恒牙有輕度擁擠，即要求將其臨近的乳牙過早拔除。殊不知每一顆乳牙牙根部有一個相應的恒牙，如果拔了5顆乳牙使4顆恒牙暫時排齊，那么第5顆恒牙就無萌出及排齊的空隙，其遠期結果是恒牙的擁擠。

所以，最好的方法是讓孩子多咀嚼硬的食物，刺激頜骨生長，使擁擠的牙齒排齊。如果恒牙擁擠不能因頜骨的生長而調整好，可以等到十三四歲左右，所有乳牙被恒牙替換完后，再進行正畸治療。

廣西醫科大學附屬醫院 呂斌(主任醫師)

血液和血壓檢測應注意什么?

我家有3位老人，有的患冠心病、高血壓，有的患糖尿病、肝病等，平時經常要檢驗血液的各項指標和測量血壓。請問，檢測血液和血壓應注意些什么?

□黑龍江 劉靜

檢測血液和血壓要做好充分的準備，否則，就可能導致檢查結果失真，進而影響患者的治療。

檢查前 血液檢查前12小時內不得進食，否則膽固醇和血糖無法精確測量;而含咖啡因的食物與藥物會影響血壓的測量。因此，檢查前要向醫生說明正在服用的非處方藥物，以免影響檢測結果。此外，還應針對不同的化驗項目請教醫生，以便區別對待。如，檢查餐后血糖，一定要吃飯后再做檢查;餐前血糖，早上一定不能吃飯才能檢查;檢查血脂之前，最好不要吃含油脂過高的食物，如排骨湯、粉蒸肉等。此外，還要注意:抽血當天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血時衣袖卷不上來或抽血后衣袖過緊，引起手臂血管腫脹。

檢查中 檢查血糖時，要先抽取一份血糖樣本，然后喝點甜飲料，在接下來的幾個小時內再次抽取樣本;左撇子量血壓時最好伸出左手，測量結果會更精確;量血壓前最好深吸幾口氣，以避免因過度緊張而出現“白大褂高血壓”的情況。

檢查后 抽血后，抬高胳膊幾分鐘，讓針孔愈合，不要用手緊壓，以免出現瘀青。另外，如果血壓出奇的高，可以自己買一個血壓計，在沒有緊張感的情況下在家里自行測量。

山東省聊城市第二人民醫院 翟愛華(主治醫師)

久坐不動，當心肺栓塞

我近日在電視上看到關于北大教授術后發生肺栓塞死亡的事件，因此對肺栓塞格外注意。聽說久坐不動的人也會得這個病，我非常擔心。請問這個病到底是怎么回事，如何預防?

□北京 周明明

肺栓塞是由于人體深部靜脈血栓形成并發生脫落，脫落栓子隨血流堵塞在肺動脈及其分支上，造成患者肺循環障礙，出現右心衰、血壓下降或休克，甚至猝死。該病起病急驟，患者可有胸痛、咯血和明顯的氣促。但大部分患者癥狀不典型，甚至平時毫無癥狀，直至出現相關癥狀才到醫院就診。因此，一旦有胸悶氣促癥狀，即應警惕肺栓塞。急性腹部、胸部的及骨科的大型手術后的患者、長期操作電腦者、長時間坐飛機、汽車或火車者、長期臥床的患者、孕產婦以及40歲以上、肥胖或有血脂異常患者屬于高危人群。

預防 早期識別危險因素和早期預防是防止肺栓塞發生的關鍵。對危險人群，改變生活方式很重要，要戒煙限酒、適當運動、控制體重、保持心情舒暢。飲食方面應注意減少膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果，適量飲茶。要堅持有規律的作息時間。長期操作電腦和長途旅行時，應穿寬松的衣褲和鞋襪，要多飲水，一方面可稀釋血液，另一方面還可借上廁所之機多活動下肢，促進血液循環。另外，孕產婦要保持一定的運動量，不要久臥床。下肢外傷或長期臥床時，要注意按摩下肢，防止血栓形成。

河北省職工醫學院附屬醫院 劉涓(主治醫師)

吃消炎藥后別喝酒

前些天我感冒后患了肺炎，醫生給我開了頭孢抗生素，并囑咐我吃消炎藥后千萬別喝酒。請問，吃消炎藥和喝酒是否有關系，會加重病情嗎?

□天津 賈艷弘

酒的主要成分是乙醇，其在體內的轉化過程需要乙醛脫氫酶參與，而頭孢菌素類藥物在體內會抑制乙醛脫氫酶，使酒精在體內轉化成乙醛后不能排出。因乙醛對身體有害，用抗生素者如飲酒，在5～10分鐘后即可發病，反應持續時間從30分鐘到幾個小時，飲酒者會出現很難受的醉酒樣反應。主要表現為面部發熱、面色猩紅、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛，嚴重者可出現出汗口干、呼吸困難、視覺模糊、惡心嘔吐，甚至出現皮膚濕冷、血壓下降等休克表現，其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。

這種表現常發生于服用先鋒霉素、甲硝唑、痢特靈以及雙胍類和磺脲類降糖藥等藥物又同時飲酒者。如果是不會飲酒或酒量很小的人，反應更為嚴重。靜脈用藥后的反應，會比口服用藥更快速，而且嚴重。

另外，酒精還能促進血液循環，加速一些藥物的吸收，頭孢菌素類藥物、雙胍類和磺脲類降糖藥成分會抑制酒精在人體內的代謝，造成酒精在體內蓄積，損傷肝臟、腎臟和心臟等器官，引起機體的毒性反應。因此，在口服或注射消炎藥物后千萬不要飲酒，尤其是酒量低的市民，要休息3～5天后再喝酒。

河北大學附屬醫院 蔣肖男(執業藥師)

冬天暖足有助于御寒嗎?

每到冬天，我都感到足部特別怕冷。據說冬天暖足有助于御寒，而用火爐烤足又不可取。請問，暖足有哪些好處，在寒冬時節應當怎樣正確暖足呢?

□北京 蔣紅

足部皮下脂肪少，足掌又無汗毛，缺乏御寒的“天然屏障”，容易受到寒邪的侵襲，因而有“寒從足起”之說。足受涼，極易誘發感冒、氣管炎、心腦血管病、痛經等。可見，在冬天做好足的保健，關系到全身的健康。

最好的暖足方法是用一盆30～40℃的溫熱水泡腳。也可用100g干艾草、桂枝，或是老姜片、白酒加水煮沸后進行泡足，并按摩足心上的涌泉穴(足底足心彎曲時的凹處)，可促進全身血液循環，及時消除疲勞。早上運動之后用熱水泡足有利于健腦強身，故有“早晨洗足，勝吃補藥”之說。而夜晚上床睡覺前用熱水泡足，有利于改善睡眠，使人安然入睡，提高睡眠質量。

用熱水泡足需注意的是:泡足時間不宜過長，一般以15～30分鐘為宜，飯后1小時內不宜泡足。在泡腳過程中，由于人體血液循環加快，心率也比平時快，泡足時間過長，容易增加心臟負擔。此外，由于泡足時更多的血液會涌向下肢，體質虛弱者可因腦部供血不足而感到頭暈，重者甚至發生昏厥。因此，心腦血管疾病患者、老年人應格外注意，如果有胸悶、頭暈的感覺，應停止泡足，并留心身體的變化。

成都軍區第三軍醫大學附屬醫院 李曉芬(主治醫師)