硬膜外自控鎮痛對老年髖關節置換術患者術后不適感及血小板活化的影響研究

雷志強 張旭力

【摘要】 目的：研究硬膜外自控鎮痛對老年髖關節置換術患者術后不適感及血小板活化的影響。方法：選取2018年10月-2019年5月收治的50例老年髖關節置換術患者為研究對象。依據隨機數字表法分為對照組（肌肉注射鎮痛組）25例和觀察組（硬膜外自控鎮痛組）25例。比較兩組術后不同時間的不適感、術前及術后不同時間的血小板活化指標、足甲襞微循環指標。結果：觀察組術后不同時間的不適感均輕于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;術前兩組的血小板活化指標及足甲襞微循環指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組的血小板活化指標、足甲襞微循環指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：硬膜外自控鎮痛對老年髖關節置換術患者術后不適感及血小板活化的影響相對較好，對老年髖關節置換術患者中的血栓防控具有積極的作用。

【關鍵詞】 硬膜外自控鎮痛 老年髖關節置換術 術后不適感 血小板活化

[Abstract] Objective： To study the influence of patient-controlled epidural analgesia for the postoperative discomfort and platelet activation of elderly patients with hip-joint replacement surgery. Method： A total of 50 elderly patients with hip-joint replacement surgery admitted from October 2018 to May 2019 were selected as the study objects. According to the random number table method， they were divided into the control group （intramuscular injection analgesia group） and the observation group （epidural controlled analgesia group）， 25 cases in each group. Then the discomfort at different time after the surgery， platelet activation indexes and foot nailfold microcirculation indexes before the surgery and at different time after the surgery were compared between the two groups. Result： The discomfort of observation group at different time after the surgery were lighter than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The platelet activation indexes and foot nailfold microcirculation indexes of two groups before the surgery were compared， the differences were not statistically significant （P>0.05）. The platelet activation indexes and foot nailfold microcirculation indexes of observation group at different time after the surgery were better than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The influence of patient-controlled epidural analgesia for the postoperative discomfort and platelet activation of elderly patients with hip-joint replacement surgery are relatively better， which has active role for the thrombus prevention and control of elderly patients with hip-joint replacement surgery.

[Key words] Epidural controlled analgesia Hip-joint replacement surgery in the elderly Postoperative discomfort Platelet activation

First-authors address： Wuxue First Peoples Hospital， Wuxue 435400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.31.010

老年髖關節置換術是臨床常見的手術方式，而本類手術方式患者的術后不適感對于患者的恢復與生存質量均十分不利，同時也是患者術后改善與控制需求較高的方面。另外，血小板狀態與血液循環乃至血栓發生等密切相關，因此血小板活化的變化波動也是老年髖關節置換術的重要監測方面[1-2]。有研究認為，較好的鎮痛對患者微循環的影響明顯，但是關于老年髖關節置換術患者術后鎮痛對血小板活化狀態的影響研究不足[3-4]。本研究就硬膜外自控鎮痛對老年髖關節置換術患者術后不適感及血小板活化的影響進行觀察與研究，現報道如下。

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（收稿日期：2019-07-17） （本文編輯：周亞杰）