馬女士今年55歲，一周來她每天夜里都出現(xiàn)與活動無關(guān)的胸悶、憋氣等癥狀。為此，她曾到多家醫(yī)院就診，可通過做心電圖、胸透以及常規(guī)化驗(yàn)等項(xiàng)目的檢查均沒有找到病因。最后，醫(yī)生為馬女士做了超聲心動圖檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在她的左心房上長有一個腫瘤(病理報(bào)告為黏液瘤)。于是，她被轉(zhuǎn)到心胸外科進(jìn)行了手術(shù)治療，兩周后痊愈出院。

超聲心動圖檢查是應(yīng)用超聲波掃描技術(shù)診斷心臟、大血管疾病和評價(jià)心臟功能的一種無創(chuàng)性檢查方法。它利用超聲波通過心臟各層結(jié)構(gòu)時所產(chǎn)生的“反射”回聲現(xiàn)象，將其以圖像的形式記錄下來，用以反映心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和測量心臟的大小。該檢查方法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷中較為先進(jìn)的手段，可以為醫(yī)生診斷心臟病提供客觀的依據(jù)。

一般來說，在急診室或重癥監(jiān)護(hù)病房就診的危重癥患者往往需要做超聲心動圖檢查。通過做該項(xiàng)檢查，醫(yī)生可以直接觀察到患者心臟的活動情況、心臟各腔室的大小及房室間隔、房室瓣膜有無異常，從而判斷其是否患有先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心腔內(nèi)腫瘤或心包積液、主動脈夾層、心臟壓塞等以及評價(jià)低血壓或心衰患者的左心室功能。

目前，臨床上用于診斷心臟及大血管疾病的超聲心動圖檢查項(xiàng)目主要有以下4種類型:

1M型超聲心動圖檢查:就是將探頭固定地對著人體心臟的某個部位，使心臟的各層組織和探頭之間的距離隨心臟規(guī)律性的收縮和舒張而改變，并在屏幕上呈現(xiàn)出隨心臟搏動而上下擺動的一系列亮點(diǎn)。當(dāng)掃描線從左到右勻速移動時，上下擺動的亮點(diǎn)便橫向展開，呈現(xiàn)出心動周期中心臟各層組織結(jié)構(gòu)的活動曲線。做該項(xiàng)檢查可顯示人體內(nèi)某些器官的運(yùn)動情況，但主要用于診斷心臟及大血管的疾病。

2二維超聲心動圖檢查:就是將從人體反射回來的回波信號以光點(diǎn)的形式組成切面圖像，從而可清晰、直觀、實(shí)時地顯示心臟各方面結(jié)構(gòu)的形態(tài)、空間位置及連續(xù)關(guān)系等。該檢查方法克服了M型超聲心動圖只能記錄心臟結(jié)構(gòu)一維圖像的限制，因而更適用于評價(jià)患者心肌的收縮情況和心室的功能。

3多普勒超聲心動圖檢查:就是利用物理學(xué)上的多普勒原理來測定反射聲波的頻率，從而可推算血流的速度。將多普勒技術(shù)與超聲心動圖描記相結(jié)合，既可了解人體心臟結(jié)構(gòu)的改變和血流運(yùn)動的情況，又可了解心臟器質(zhì)性病變與其功能之間的關(guān)系。

4三維超聲心動圖檢查:就是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將多個二維圖像組合成三維圖像，從而對人體心臟的整體結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面的觀察。做該項(xiàng)檢查能比較準(zhǔn)確地評價(jià)患者心臟的容量和功能，并可清楚地顯示其心臟的局部結(jié)構(gòu)以及心臟內(nèi)的某些占位性病變等。

除此之外，臨床上常用的超聲心動圖檢查項(xiàng)目還有經(jīng)食管超聲心動圖檢查及心血管內(nèi)超聲心動圖檢查等，它們都有各自特定的價(jià)值和用處。■

本欄目編輯/梁靜怡