心臟有雜音就一定患有心臟病嗎

編輯同志:

我是一名中年男子，平素身體比較健康。前幾天在單位組織的體檢中，我被查出心臟有雜音。為此，醫生懷疑我患有心臟病。請問，心臟有雜音就一定患有心臟病嗎?

上海劉維勝

劉維勝讀者:

在臨床上，當患者在檢查中發現心臟有雜音時，總會擔心自己患有心臟病。那么，心臟有雜音究竟是怎么回事呢?

心臟的雜音一般可以分為兩類:一類是生理性或功能性雜音(也叫無害性雜音);另一類是病理性或器質性雜音。生理性雜音多出現在心臟收縮的時候，病理性雜音則多出現在心臟收縮或舒張的時候。心臟雜音按其響度又可分為6級，其中Ⅰ級為最輕度的。

生理性的心臟雜音比較輕柔，一般表現為Ⅱ級以下的收縮期雜音。它的出現并不一定表示心臟有病，而是心肌收縮力增強和血流速度增快的一種表現。一般來說，心臟出現生理性雜音的人多為正常的青年人或是情緒激動及運動后的正常人，另外，發熱、貧血及甲亢患者也可出現生理性雜音。

病理性的心臟雜音響亮而粗糙，大多屬于Ⅱ級以上的雜音。若將手掌按在患者的胸壁上會感到像貓喘氣似的那種震顫。這種現象在醫學上被稱為“貓喘”或“震顫”，是診斷人們患有器質性心臟病的可靠依據。通常，患有風濕性心臟病的人可出現病理性的心臟雜音，例如，二尖瓣關閉不全者，其心尖區可出現收縮期吹風樣雜音;二尖瓣狹窄者，其心尖區可出現舒張期隆隆樣雜音。

總之，當心臟出現雜音時，首先應明確這種雜音是生理性的還是病理性的、是收縮期的還是舒張期的。若為生理性的收縮期雜音，則心臟不一定有病，可不必緊張，也不需要進行治療。若為病理性的心臟雜音，該類患者在勞累或活動后可有胸悶、氣急、心慌等感覺，應及時用藥進行治療，必要時可進行手術治療。

◆上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院

教授徐濟民