肥胖的２型糖尿病患者如何進(jìn)行調(diào)治

我今年42歲，身高160厘米，體重90公斤。兩年前，我被確診患有糖尿病，現(xiàn)在我的空腹血糖是8毫摩爾/升左右。剛患上糖尿病時(shí)，我每天都在3餐后服用優(yōu)降糖進(jìn)行治療，血糖雖有所下降卻未能達(dá)標(biāo)，而且體重還增加了。后來我又加用了二甲雙胍，但仍不能使血糖降至正常。醫(yī)生讓我少吃多運(yùn)動(dòng)，我卻怎么也堅(jiān)持不下來。請(qǐng)問，像我這樣比較肥胖的糖尿病患者如何進(jìn)行調(diào)治呢?

山東王輝

在2型糖尿病患者中，肥胖者約占40.2%～85%，經(jīng)常伴有高胰島素血癥者約占90%。胰島素水平升高的人容易產(chǎn)生饑餓感，而且其脂肪細(xì)胞攝取糖的能力會(huì)增強(qiáng)，脂肪合成的速度也會(huì)加快，極易導(dǎo)致體重增加甚至肥胖。而肥胖可導(dǎo)致人對(duì)胰島素不敏感，促使機(jī)體代償性地分泌更多的胰島素，由此便形成一種惡性循環(huán)。這就是2型糖尿病患者中肥胖者居多的緣故。

在臨床上，肥胖的2型糖尿病患者在發(fā)病初期具有如下特點(diǎn):年齡多在40歲左右，胰島分泌功能尚好，胰島素和血脂的水平較高，且常合并有脂肪肝。由于該類患者的病理改變主要是胰島素抵抗(指胰島素的作用器官對(duì)胰島素的敏感性及反應(yīng)性降低或喪失)，所以在治療時(shí)應(yīng)首選胰島素增敏藥和二甲雙胍，而一旦使用胰島素治療，其胰島素的用量會(huì)較大，且常常需要聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏藥。非肥胖的2型糖尿病患者的病理改變則主要是胰島素分泌不足，其應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的目的是補(bǔ)充胰島素，所以胰島素的用量較小，且不需要聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏藥?！?br>