如何分型治療手足癬

手足癬是由有害真菌感染手足部引起的一種皮膚病。其中手癬又叫鵝掌風，足癬又叫腳氣。手足癬病可引起瘙癢、脫屑、皮膚皸裂等癥狀，其病程很長，往往數年不愈，而且其皮損處脫掉的皮屑可能會引起患者的全身多處發病。此外，手足癬還可使患者并發癬菌疹、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎、淋巴結炎、象皮腿等繼發性感染，會給患者的身體帶來極大的損害。因此，手足癬患者必須對該病進行及時、有效、徹底的治療。臨床上根據手足癬皮損的表現可將該病分為以水皰為主型、以浸漬糜爛為主型和以鱗屑角化為主型三種類型。那么，對不同類型的手足癬，應該如何治療呢?

1以水皰為主型的手足癬:此型手足癬的皮疹多發生在患者的掌跖、足弓等部位，可呈群集或散在狀分布的水皰。其皰壁厚，不易破裂，可引起劇烈的瘙癢。這類水皰若伴發細菌感染則可變成基底有紅暈的膿皰，并伴有疼痛感。另外，該型手足癬還易誘發真菌性濕疹。該型手足癬患者可選擇咪康唑、益康唑、克霉唑等霜劑進行治療，可每天涂搽2次。待水皰干燥后，可改用卡氏搽劑、5%的水楊酸酒精或聯苯芐唑癬藥水等藥物涂抹患處，每天涂抹2次，直至痊愈。需要注意的是，雖然以水皰為主型的手足癬瘙癢劇烈，但患者不可以搔抓或將水皰挑破，否則可引起繼發性感染或導致皮疹的范圍擴大，加大治療的難度。

2以浸漬糜爛為主型的手足癬:該型的足癬較為多見，其皮疹好發于3趾與4趾及4趾與5趾的趾縫間，呈浸漬糜爛性改變，有滲出液，皮疹附近的皮膚可發白松軟，有劇烈的瘙癢(甚至奇癢難忍)，很多患者常因瘙癢難忍而搔抓患處，引發感染或丹毒，嚴重者可出現寒戰、發熱等全身癥狀。該型手足癬患者的皮損處若僅表現為色白起皺而無糜爛的話，可使用達克寧散、足癬粉等粉劑涂抹患處，每天涂抹1～2次。若其患處的皮膚有糜爛和大量的滲出液，可使用3%的硼酸溶液、生理鹽水或含有抗菌藥物的溶液濕敷患處，每天敷2～3次，每次敷20～30分鐘。待患處不再有液體滲出、變得干燥后，可改用特比萘芬軟膏、益康唑霜、聯苯芐唑霜、水楊酸酒精、卡氏搽劑等霜劑或汀劑涂抹患處，每天涂抹2次，至少要連續治療4周以上。需要注意的是，以浸漬糜爛為主型的手足癬極易引起繼發性感染，故糖尿病患者及免疫功能低下者一旦患了該病，應及時去醫院治療，以免貽誤病情或引起極難控制的皮膚感染或丹毒。

3以鱗屑角化為主型的手足癬:該型手足癬又叫干性手足癬。該型的手癬最為常見。其皮疹好發于手掌、足跟等部位，患處的皮膚可出現增厚、粗糙、干燥、脫屑、皸裂、疼痛等癥狀，但一般不會引起瘙癢。該型手足癬患者可選用復方水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、特比萘芬軟膏等抗真菌的霜劑或軟膏進行治療。患者在涂藥前可先用溫水浸泡患病的手足20分鐘左右，在涂藥后可用電吹風來回吹患處10～15分鐘。此方法尤其適合有皮膚明顯增厚并伴有皸裂者使用。需要注意的是，該型手足癬患者不可使用酒精制劑進行治療。另外，該型手足癬因無明顯的瘙癢及炎癥反應而容易被人們忽視，而且該病還是手足癬中最為頑固的一種類型。治療該病可采取在伏天用中藥液浸泡患處，這樣有利于在秋季減輕患處皮膚皸裂的癥狀。

應特別注意的是，手足癬在發病的早期，其局部的炎癥反應劇烈，此時，患者可短期應用復方咪康唑霜、復方酮康唑軟膏等含有皮質激素的抗真菌混合制劑進行治療，以減輕炎癥反應。另外，伴有細菌感染的手足癬患者可在醫生的指導下加用抗生素進行治療。■