宮頸表面光滑、無糜爛就不會(huì)患宮頸癌嗎

宮頸癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，排在女性所患惡性腫瘤的第二位。前幾年，因梅艷芳、李媛媛等影視明星先后患該病去世，人們曾一度對宮頸癌有些恐慌，許多女性爭先恐后地去醫(yī)院進(jìn)行宮頸刮片檢查，也確有一些患有宮頸癌前病變或早期宮頸癌的患者因此而受益。然而，隨著時(shí)光的流逝，人們對宮頸癌的警惕性已經(jīng)漸漸淡去，很多女性也不再定期去醫(yī)院做宮頸刮片檢查了。最近，筆者還聽到了這樣一種說法:宮頸表面光滑、沒有糜爛的女性不會(huì)患宮頸癌，也就不需要進(jìn)行宮頸刮片等防癌普查了。那么，這種說法正確嗎?要了解這一問題，我們首先要了解一下女性子宮的生理結(jié)構(gòu)。

從外形上看，子宮呈倒置的梨形。其上部的子宮體為倒三角形，下部較窄，其中呈中空的圓柱狀部分就是子宮頸。子宮頸與子宮體之間的部分叫做子宮峽部，它是整個(gè)子宮管腔最狹窄的部分(子宮峽部的名稱也由此而來)。子宮峽部以下的部分呈梭形。宮頸管的末端開口于陰道的穹窿部，即宮頸外口。成年女性的宮頸管長約2.5～3厘米。宮頸管最下端凸出于陰道內(nèi)的部分叫做宮頸陰道部。眾所周知，子宮腔內(nèi)覆蓋有一層黏膜，即子宮內(nèi)膜。子宮腔下端的子宮內(nèi)膜于子宮峽部開始轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸黏膜。子宮頸黏膜由宮頸管腺上皮細(xì)胞組成，它覆蓋了整個(gè)的宮頸管。而宮頸陰道部覆蓋的黏膜則是由復(fù)層鱗狀上皮組成的，其表面十分的光滑。柱狀上皮與鱗狀上皮在子宮頸外口處交匯，故此處為宮頸鱗柱交界處。宮頸鱗柱交界處就是宮頸癌的高發(fā)部位。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌可來自鱗狀上皮細(xì)胞的突變，也可來自宮頸管腺上皮細(xì)胞的突變。因此，宮頸癌可分為宮頸鱗狀細(xì)胞癌(簡稱鱗癌)和宮頸腺癌。其中宮頸鱗癌由于癌灶發(fā)生部位及癌灶生長方式的不同，又可分為外生型、內(nèi)生型、潰瘍型及頸管型共四種類型。其中外生型宮頸鱗癌的癌灶是向外生長的，臨床檢查時(shí)可見其癌灶呈菜花狀或乳頭狀隆起。此型宮頸癌最為多見。內(nèi)生型宮頸鱗癌的癌灶像樹根一樣，是向?qū)m頸深部組織生長、浸潤的。由于此型宮頸癌是在宮頸內(nèi)部生長的，其子宮頸外層并未受到癌灶的侵害，故其表面依然光滑或僅表現(xiàn)為輕度的糜爛。無論是外生型宮頸鱗癌還是內(nèi)生型宮頸鱗癌，隨著其癌灶的持續(xù)發(fā)展和癌組織的壞死脫落，最終都會(huì)在子宮頸的黏膜上形成凹陷性的潰瘍，這就形成了潰瘍型宮頸鱗癌。頸管型宮頸鱗癌的癌灶多發(fā)生于宮頸外口以內(nèi)的部分，其癌細(xì)胞主要侵犯宮頸的供血層及淋巴系統(tǒng)，故此類患者宮頸的表面也較為光滑或僅出現(xiàn)輕度的糜爛。宮頸腺癌多發(fā)生在宮頸管內(nèi)，在該病的早期，由于宮頸表面組織沒有被侵犯，故不會(huì)出現(xiàn)明顯的癌灶，其外觀與患癌前一樣，可能有糜爛，也可能是光滑的。另外，不論是哪種類型的宮頸癌，在其癌前階段或剛開始發(fā)病時(shí)，其宮頸表面也多無癌灶的表現(xiàn)，可以是糜爛的，也可以是光滑的。

由此可見，女性宮頸外口是光滑還是糜爛，與該女性會(huì)不會(huì)患宮頸癌沒有必然的聯(lián)系。有宮頸糜爛的女性固然有患宮頸癌的可能，而宮頸光滑、沒有糜爛的女性，也有患宮頸癌的可能。根據(jù)宮頸光滑與否來決定需不需要進(jìn)行宮頸防癌檢查是沒有科學(xué)根據(jù)的。因此，中年女性無論宮頸外口光滑還是糜爛，都應(yīng)定期進(jìn)行防癌檢查，只有這樣才能有效地預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。■

本欄目編輯/舒飛揚(yáng)