高熱驚厥會影響孩子的智力發育嗎

編輯同志:

我兒子快滿4歲了，因感冒發燒已發生過兩次抽搐。雖然他每次抽搐的時間都不超過5分鐘，但我們還是有些擔心。請問，高熱抽搐會影響孩子的智力發育嗎?

湖南董江

董江讀者:

高熱驚厥，俗稱高燒抽搐，是兒科最常見的一種急癥。據統計，約有2%～4%的小兒發生過高熱驚厥，其中有一半是1～2歲的小兒。上呼吸道感染(俗稱感冒，多為病毒感染所致)是導致小兒發生高熱驚厥的主要疾病(約占70%)。在臨床上，可將高熱驚厥分為以下兩種類型:

1.簡單型高熱驚厥:該型高熱驚厥患者多為出生6個月至3歲的體質較好的小兒，占高熱驚厥患兒的90%以上。在發病時，患兒可全身抽搐，并會持續數秒至數分鐘，一般不超過10分鐘，每天僅發作一次。病情緩解后，患兒可很快清醒，在恢復知覺后往往會昏睡，但無神經系統的異常表現。在驚厥發作的兩周內為患兒做腦電圖檢查可無異常表現。簡單型高熱驚厥患兒的預后良好，一般不會影響其智力的發育，將來也不會導致其發生癲癇。這是因為，該型患兒發生驚厥的次數少、時間短、恢復得比較快，而且無異常的神經系統表現，因而對大腦發育的影響也較小。

2.復雜型高熱驚厥:該型高熱驚厥患兒多為半歲以內或4歲以上的小兒，且通常有癲癇家族發病史。在發病時，患兒每天可多次抽搐，每次抽搐15分鐘以上。少數患兒的抽搐可呈部分性發作(如單側肢體抽搐)。在病情緩解后，患兒可有暫時性麻痹等神經系統的異常表現。在驚厥發作后的兩周內為患兒做腦電圖檢查可發現有局灶性癲癇放電樣改變。復雜型高熱驚厥患兒的預后不佳，約有2%～3%的人在將來可發生癲癇，約有15%的患兒可留下神經系統的后遺癥(如智力低下、行為異常等)。

需要指出的是，導致高熱驚厥患兒將來發生癲癇的危險因素主要有:①出生時有神經系統的發育異常;②有驚厥和癲癇的家族發病史;③第一次發生的高熱驚厥屬于復雜型高熱驚厥。具備上述1項危險因素的患兒，有1%～2%的人將來會發生癲癇;具備上述2～3項危險因素的患兒，有10%的人將來會發生癲癇。

◆湖南省郴州市第三人民醫院

副主任醫師王小衡