急性心梗 心臟何以不報警

冬季對患有冠心病的中老年人來說是一道“關卡”，極易發生急性心肌梗死，有50%以上的心梗病人發作前未能識別病前先兆，耽誤了就診而導致死亡。疼痛是疾病發出的信號，以提醒人們就醫檢查治療。心臟是一個有疼痛感覺的器官，為啥會出了問題卻不發疼痛信號報警呢?這是因心臟疼痛警報系統失靈造成的，心臟病專家認為，病人中人體疼痛感覺閾值增高，是導致心臟疼痛警報系統失靈的主要原因。

⑴心臟病發病部位不同，對疼痛敏感也不一樣。如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死，也可能不出現疼痛;有的發生心內膜下心肌損害時常無疼痛感覺。

⑵個體差異對疼痛敏感不一樣。如有的中老年人對疼痛敏感性差，主要是全身各器官系統退化老化，感覺遲鈍，對疼痛敏感性降低;有的是腦萎縮或患有老年性癡呆，智力和記憶力下降，語言表達能力差，說不出個所以然，掩蓋了病情。

⑶無痛心梗多見于糖尿病合并冠心病的中老年患者。由于糖尿病引起的冠狀動脈病變往往累及多級血管，可從冠狀動脈主干直到微小動脈，而一般冠心病的病變主要在冠脈主干或大的分支，較少累及小動脈或微動脈。因病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般病人嚴重得多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變、植物神經功能受損、感覺神經受累，這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺。

⑷與情緒改變有關，如過度緊張、疲勞等，可使患者對疼痛的敏感性降低，變得遲鈍。……