糖尿病患者應學會的計算題

糖尿病患者看病時經常聽到醫生說：“你的胰島功能不好，只有正常人的20％”，“你的機體細胞對胰島素的敏感性很差，需要用胰島素增敏藥治療了”，“你需要測一下糖化血紅蛋白，看看你這兩個月的平均血糖是多少”等等。其實，在糖尿病的診治中，許多判斷結果是通過數據計算出來的，如：胰島B細胞分泌胰島素功能的強弱可通過空腹血糖值和空腹胰島素值計算；平均血糖值可通過糖化血紅蛋白計算。糖尿病患者如果掌握一些有關數據的計算，對了解自己的病情，調整用藥是非常有益的。

1 胰島B細胞分泌指數的計算：胰島素是由胰島B細胞分泌的，1型糖尿病和部分2型糖尿病的發病，均與胰島B細胞分泌胰島素的功能下降有關。胰島B細胞分泌胰島素的功能可用胰島B細胞分泌指數表示：胰島B細胞分泌指數=20×空腹胰島素÷(空腹血糖－3.5)。胰島B細胞分泌指數大于50，提示胰島B細胞的功能正常；胰島B細胞分泌指數介于40～50之間，提示胰島B細胞的功能受到輕度的損害，病人可選用雙胍類藥物治療；胰島B細胞分泌指數介于30～40之間，提示胰島B細胞的功能受到中度的損害，病人需用磺脲類藥治療；胰島B細胞分泌指數小于30，提示胰島B細胞的功能受到重度損害，病人需用胰島素治療。例如：某病人空腹胰島素值為10微單位／毫升，空腹血糖值為10.5毫摩爾／升，則其胰島B細胞分泌指數=20×10÷(10.5-3.5)=28.50這個結果就提示該病人需要用磺脲類藥物治療了。

2 平均血糖值的計算：通過測糖化血紅蛋白可以計算出近兩個月的平均血糖值。平均血糖值=(1.72×糖化血紅蛋白)－3.37。例如：某糖尿病患者的糖化血紅蛋白為8％，則其近兩個月的平均血糖為172×8％－3.37=10.39(毫摩爾／升)。這個結果顯示該病人的平均血糖較高，說明近2個月來，其血糖控制得不好，應增加降糖藥的劑量。

3 胰島素抵抗指數的計算：機體周圍組織細胞對胰島素敏感性的高低可用胰島素抵抗指數(IR)表示，IR=空腹胰島素(微單位／毫升)×空腹血糖(毫摩爾／升)÷22.5。IR值越大，機體周圍組織細胞對胰島素的敏感性就越差。血糖控制好的病人，IR值應小于2.8。IR值大于2.8的糖尿病患者，則需用胰島素增敏藥(文迪雅、艾丁、瑞彤、吡格列酮、吡啶酸鉻、拜糖平等)治療。

4 運動量的計算：適當運動是治療糖尿病的重要方法。衡量運動量是否適宜的方法有許多，其中用心率計算運動量大小的方法最實用。以往將(170－年齡)作為人們在運動中的最適宜心率。但實踐證明，對于糖尿病或冠心病患者來說，如心率達到(170－年齡)，則表明運動量明顯過大，就可能加重病情。因此，現提倡用心率=0.5×(運動時能達到的最大心率+起床前的心率)，作為糖尿病或冠心病等患者在運動中的最適宜心率。例如：某病人在運動時能達到的最大心率為110，起床前的心率為60，則其在運動中最適宜的心率應為0.5×(110+60)=85次。

編輯：遲昊