監(jiān)測血糖,采靜脈血好還是末梢血好

編輯同志:

我今年55歲，自從被診斷為糖尿病后一直注意控制飲食、堅持服藥和體育鍛煉。最近女兒又買來血糖儀讓我監(jiān)測血糖。可聽鄰居講，血糖儀測血糖沒有在醫(yī)院抽靜脈血準確。請問是這樣嗎?

浙江范鋒

范鋒讀者:

通常人們在醫(yī)院抽血化驗時使用的主要是靜脈血和末梢血，靜脈血一般采自上肢靜脈(俗稱胳膊血)。主要用于血糖、血脂、肝腎功能、免疫球蛋白、甲狀腺功能等生物化學(xué)、免疫學(xué)以及其他特殊檢驗。從指尖或耳垂部位采集的血為末梢血(或稱毛細血管血)，采血量較少，常用于血常規(guī)、血型、快速測血糖等簡單快速的檢驗。

在醫(yī)院用生化儀測得的靜脈血糖是血漿血糖而不是靜脈全血血糖，也就是將靜脈血中的紅細胞分離出來后，用余下的血漿所測得的血糖。末梢血是毛細血管全血，包括血漿和紅細胞。紅細胞中含葡萄糖的量比血漿中的量少，所以空腹時測得的末梢血血糖值比靜脈血的血漿血糖值低約12%。

不過進食后，動脈血糖值比靜脈血糖值高。又由于毛細血管與動脈中的葡萄糖含量較接近，所以進食后末梢血糖比靜脈血糖相應(yīng)高些，這正好與上述空腹時檢測的末梢血糖低于靜脈血糖相反。這樣一來。這兩個因素相互抵消，使末梢血糖和靜脈血糖大致差不多。

由此看來，若兩者都檢測準確，則靜脈血糖和末梢血糖應(yīng)該一致或大致相當。但目前市場上血糖儀品種多樣，型號不一，加上檢測方法不同，試紙質(zhì)量的差異，所測結(jié)果可能與靜脈血糖稍有差異。一般認為，診斷糖尿病依據(jù)靜脈血糖的檢測結(jié)果更為準確，而末梢血糖主要作為平時的病情監(jiān)測。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 陳育民