中醫(yī)里說的“天癸”你知道是指什么嗎

人們常在中醫(yī)科普文章中看到“天癸”的字樣，但多數(shù)人對此不甚明了或一知半解。前不久，我一位朋友的妻子來電話說，她的女兒14歲，首次來月經(jīng)，問是不是天癸來了。很顯然，她把月經(jīng)當做了天癸，這種理解是不全面的。

“天癸”一詞，原出自《素問· 上古天真論》:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子;……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”在這段文字中，“月事”才是指月經(jīng)。但天癸是否就是女子各個年齡段的“專利”呢?答案是否定的。同樣是上述書中說:“丈夫(指男子)八歲，腎氣實，發(fā)長齒更;二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子;……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極;八八則齒發(fā)去……五臟皆衰，筋骨懈墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。”說明男女一生的盛衰均涉及到天癸。

那么，天癸究竟是何物呢?按字釋義，天者，天真、天然，非人力所能為也;癸者，干支序數(shù)也，屬水(在天干地支中，北方、壬、癸皆屬水)，故天癸當為“先天之水”，類似于現(xiàn)代醫(yī)學中的內(nèi)分泌體液和性激素類物質(zhì)。由于腎氣主其盛衰，故天癸源自于天(先天之天)，藏之于腎。明代醫(yī)學家張介賓在《類經(jīng)》中對天癸作了以下解釋:“天癸者，言天一之陰氣耳。氣化為水，因名天癸。”

天癸的生理作用如下:

1.生成月經(jīng)。

2.泌生陰水。陰水，是女性生殖道中起潤滑滋養(yǎng)作用的液體。在性生活中，陰水分泌大增，能增加男女雙方快感，也是女性性興奮的標志之一。

3.促進精液生成。

4.保持第二性征。第二性征是由沖、任脈中的氣血產(chǎn)生的。由于男女的氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑在組織結(jié)構(gòu)上基本相同，故本身并無男女之別，導致男女有別的乃是天癸。

男性天癸稟受天地間陽剛之氣。因此，天癸作用于沖任二脈的氣血，使其蓬勃上行，榮養(yǎng)唇口而生髭須;鼓動氣道而喉結(jié)大;外榮肌肉皮膚而健強有力;作用于外陰，致使陰毛粗黑，行房時陰莖雄勃壯大。

女性體內(nèi)之天癸，稟受天地間陰柔之氣，決定了女性第二性征以陰弱為特點。天癸作用于沖任二脈中的氣血，使其重墜向下，化生為月經(jīng)和陰水;在妊娠時則維系胎兒發(fā)育成長;產(chǎn)育之后，又在沖脈之氣的作用下向上運行至乳房，泌為乳汁;作用于肌膚毛發(fā)，使肌膚細膩滋潤，毛發(fā)長黑柔軟，從而使女性嫵媚嬌柔。

當然，天癸也不是完全等同于性激素。可以說它是一種左右人體盛衰的精菁物質(zhì)——這只是一管之見，有待于就教同仁。

中國醫(yī)學博大精深，我們的祖先早在2000多年前就提出了“天癸”這個概念，不能不說是一項了不起的學術(shù)成就。(安徽 姜厚德)