產(chǎn)后月經(jīng)何時(shí)歸來(lái)

女性產(chǎn)后的月經(jīng)恢復(fù)是一個(gè)自然的生理現(xiàn)象。產(chǎn)后多久月經(jīng)才會(huì)來(lái)呢?這是個(gè)常被問(wèn)及的問(wèn)題。產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間有早有晚，早的可在滿月后即來(lái)月經(jīng)，晚的要到寶寶1歲后才恢復(fù)。

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織形態(tài)來(lái)推測(cè)，可能早在產(chǎn)后33~42天，卵巢就可排卵了。此外，在產(chǎn)后6周，也可觀察到排卵過(guò)后的黃體存在。因此，如果媽媽沒(méi)有喂奶，月經(jīng)通常在產(chǎn)后6~8周內(nèi)會(huì)來(lái)。哺乳的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后12周約有25%會(huì)恢復(fù)排卵與月經(jīng)，大多數(shù)哺乳產(chǎn)婦通常要到18周才完全恢復(fù)排卵機(jī)能。不過(guò)，有時(shí)很難確定產(chǎn)后第一次來(lái)月經(jīng)的確切時(shí)間，而且少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)在分娩后馬上開(kāi)始有少到中量的間歇性出血。

母乳喂哺嬰兒的新媽媽?zhuān)怕鸭霸陆?jīng)恢復(fù)較遲，有的要在一年后才來(lái)月經(jīng)。大多數(shù)人第一次的月經(jīng)量比平時(shí)的月經(jīng)量多，第二次月經(jīng)就正常了，因此不必治療。當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，哺乳媽媽的乳量一般會(huì)有所減少，乳汁中所含蛋白質(zhì)及脂肪的質(zhì)量也稍有變化，蛋白質(zhì)的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時(shí)會(huì)引起嬰兒消化不良，但這是暫時(shí)的現(xiàn)象，待經(jīng)期過(guò)后就會(huì)恢復(fù)正常。因此無(wú)論是處在經(jīng)期還是經(jīng)期后，媽媽都無(wú)須停止喂哺。

常見(jiàn)的產(chǎn)后月經(jīng)異常，有不間斷陰道出血和閉經(jīng)兩種情況。

第一種情況

由于產(chǎn)后的第一次月經(jīng)通常是無(wú)排卵的周期，或是因功能不良的黃體誘導(dǎo)而產(chǎn)生的，而且此時(shí)卵巢對(duì)于性腺激素的剌激仍不太敏感，所以，諸如產(chǎn)后惡露一直滴滴答答流個(gè)不停，偶爾會(huì)有不定期的反復(fù)少量出血，或是還在坐月子期間即有類(lèi)似月經(jīng)來(lái)潮的出血等各種異常現(xiàn)象很常見(jiàn)。如果確定以前并沒(méi)有服用會(huì)抑制子宮收縮的食物或藥物，而且產(chǎn)后出院前的檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)會(huì)引起產(chǎn)后出血現(xiàn)象，可在產(chǎn)后回診時(shí)詢問(wèn)醫(yī)師。如果在坐月子期間與之后有經(jīng)常或大量出血等情況，建議立即去醫(yī)院就醫(yī)，接受婦產(chǎn)科醫(yī)師的診斷及治療。

第二種情況

產(chǎn)后閉經(jīng)的情況主要見(jiàn)于長(zhǎng)期哺乳者，產(chǎn)婦體內(nèi)泌乳激素過(guò)高也會(huì)抑制排卵而導(dǎo)致無(wú)月經(jīng)。一般而言，泌乳激素在生產(chǎn)兩周后才會(huì)回復(fù)到孕前狀態(tài)。但是在哺乳產(chǎn)婦體內(nèi)，泌乳激素不但維持在高于孕前的狀態(tài)，而且還因受到寶寶吸吮的反應(yīng)而增加。哺乳性無(wú)月經(jīng)的低雌激素甚至可維持180天之久。因此只要有哺乳，新媽媽的月經(jīng)就應(yīng)該不會(huì)來(lái)得太早。當(dāng)然，不同的人差異性也很大。另外，也有部分產(chǎn)婦由于哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，結(jié)果導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮性閉經(jīng)。

處于產(chǎn)褥期的新媽媽?zhuān)词箾](méi)有來(lái)月經(jīng)，也能懷孕。因?yàn)槟芊駪言校谂絹?lái)說(shuō)取決于有無(wú)排卵。排卵的恢復(fù)不一定是與月經(jīng)的恢復(fù)同步的，有不少人在月經(jīng)恢復(fù)之前就已開(kāi)始排卵，尤其是不哺乳的婦女，排卵往往恢復(fù)較早。因此，產(chǎn)婦在哺乳期間性交，隨時(shí)都可能因已恢復(fù)排卵而受孕。所以，產(chǎn)后只要開(kāi)始有性生活，就應(yīng)當(dāng)采取避孕措施。由于避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少、質(zhì)量降低，還能進(jìn)入乳汁對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，所以哺乳期的新媽媽不宜使用短效口服避孕藥。(安徽 李成梁)