睡不著，腿不安

不知從什么時候開始，也不知道是什么原因，想睡個安穩覺突然變得很難：兩條腿出現奇怪的感覺，像蟲咬、像火燒、像蟻爬……奇怪的是，白天忙碌時一點事兒都沒有；但當夜深入靜時，那感覺就來了。

【身體細節】

不是夢游，而是失眠

這段時間小楊發現，睡在隔壁房間的父親很奇怪，晚上老是要起來，還在房間里走來走去，對著自己的腿捶捶打打，但白天沒聽他說腿不舒服。

開始以為老人家夢游，后來忍不住問了父親，才知道他一直沒睡好，夜深人靜時，兩條腿就會出現奇怪的感覺像蟲咬，像火燒，像蟻爬，非要下床動動、捶捶打打才會舒服。

這其實是一種叫做“不安腿綜合癥”的疾病。

早在1685年，英國醫生Thomas Willis就曾描述，“這些人躺在床上，上下肢的肌腱跳躍抽動，肢體的每一部分都不安地抖動，就像處在巨大的痛苦中一樣。”

這個病聽起來很陌生，卻不少見，患病率為2.5％～15％?，以中老年人多見，女性多于男性，65歲以上老年人的發生率達到25％。有些中年人長期失眠，原因就是像小楊父親一樣，雙腿肌肉深部有難以形容的不適感，不知放哪里好，找不到一個合適的體位，因此總是在床上輾轉反側，或者下床來回走動。

紛繁復雜的原因

不安腿綜合癥有很多原因。許多研究表明，該病與中樞神經系統多巴胺能神經元損害有關。而由于血液中的鐵會影響多巴胺合成，導致該病形成，缺鐵也是重要原因。

許多疾病也可能并發該病，如腎臟疾病晚期、缺鐵性貧血、葉酸和(或)維生素B12缺乏、周圍神經病、帕金森病、脊髓病、糖尿病、風濕性關節炎、甲狀腺功能低下等。

服用三環類抗抑郁藥、H2受體阻滯劑，飲用咖啡、撮入乙醇等，也可引起不安腿綜合癥。

也有一些病人是找不到原因的，多見于10—20歲的年輕人。

同時，25％－50％的病人有家族史。

對癥，首選多巴胺

由疾病導致的不安腿綜合癥，治療上當然應先治療原發疾病。隨著原發疾病的好轉，不安腿癥狀也會好轉。

不少病人在治療原發疾病過程中，不安腿癥狀仍比較嚴重，影響睡眠，或者根本找不到原發疾病，此時均應使用對癥藥物。

這種情況首選多巴胺能藥物。情況不是特別嚴重的，首選左旋多巴。如果癥狀發展到白天或上半夜，且左旋多巴的量不能再增加時，可考慮轉用多巴胺受體激動劑，如普拉克索、卡麥角林。一般來說，70％～90％的病人可減輕癥狀。

如果病人服用多巴胺能藥物，出現心律失常或精神疾病等嚴重不良作用，也可考慮換用阿片類藥物。

不安腿綜合癥治療后大多會緩解，可告知醫生，考慮藥物減量或者進行“休假療法”，以避免長期服藥帶來的不良反應。

睡得好，腿也好

“安寧的腿”和“安寧的睡眠”是相輔相成的，故有利于睡眠的措施，同時也有利于不安腿綜合癥的康復

避免就寢前飽餐：形成規律的就寢習慣，不要在極度困倦時才睡覺：床只作睡覺用，不將床當成看電視、讀書等的活動場所。

咖啡等影響中樞神經系統的飲料，在睡前8小時應盡量避免：乙醇會使夜間睡眠中斷，頻繁覺醒，易引起腿部癥狀，故睡前4小時不喝含乙醇的飲料。

隨著病情的控制，下肢那些奇怪的感覺會慢慢緩解，睡眠也會跟著好起來。