私營醫療衛生部門如何幫助非洲

本文指出在滿足非洲地區的醫療衛生需求方面，私營部門發揮了重要作用，私營部門在提供醫療衛生服務方面存在明顯優勢。未來10年，提供醫療衛生服務的項目將占撒哈拉以南的非洲大部分地區總投資機遇的一半，其余投資機遇將分布在分銷和零售、生命科學、風險共擔和醫科教育領域。

在尼日利亞、肯尼亞和其他一些地方，私營醫療衛生部門已為經濟最貧困的1/5人口中超過40％的人提供服務。如果得到足夠的投資，這一比例將會更高。

盡管對撒哈拉以南非洲地區醫療衛生領域的關注大都圍繞著政府活動，然而在滿足該地區的醫療衛生需求方面，私營部門發揮的重要作用卻令人刮目相看，且其重要性與日俱增。事實上，隨著該地域大部分地區經濟加速增長，人們對醫療衛生的需求也日益增長。這種需求意味著在未來十年間，對該地區的私營部門醫療衛生基礎設施需追加200億美元的投資。

為了弄清私營醫療衛生部門如何更好地補充非洲公共醫療衛生體系之不足，我們對撒哈拉以南非洲地區45個國家的醫療衛生部門進行了調查。根據我們的調查，在幫助改善該地區慘淡的醫療衛生狀況方面，私營企業擁有眾多機遇，同時也面臨著不少挑戰，例如，醫療衛生服務質量參差不齊，醫療人員缺乏和監管不力等。要想最有效地保證該地區人們的健康，就必須解決這些難題。

撒哈拉以南非洲地區的私營醫療衛生部門已經規模巨大而且頗為多樣。在2005年總共167億美元的醫療衛生支出中，60％由私人提供，且支出的一半流向了私營部門。或許令人吃驚，但我們的研究證實，私營部門并非主要服務于富人。例如，世界銀行發現，在埃塞俄比亞、尼日利亞、肯尼亞和烏干達等國家，占人口比例1/5的最貧困人口中超過40％的人接受的醫療衛生服務是由以營利為目的的私營提供商提供的。然而，由于政治、歷史和經濟等方面的原因，在不同的國家，私營部門所起的作用并不相同。例如，在加納和烏干達，私營部門的利用率超過60％，而在納米比亞，這一比例還不到10％。

未來10年，由于撒哈拉以南的非洲大部分地區宏觀經濟條件改善，人們在醫療衛生方面會有更多需求，所以這一地區的醫療衛生市場將飛速增長，私營部門所占市場份額也會增加。我們的研究顯示，到2016年這一地區的保健支出將超過現在的兩倍，達到每年350億美元，而私營部門也許能占據60％的份額。

為了滿足增加的需求，大約需要250億美元到300億美元的新增投資用于有形資產，例如醫院、診所和藥品分銷中心等。可以肯定的是，一部分資金會投向各國政府。不過，我們估計，在樂于接受私營醫療機構的國家，大約45％-70％的資金將會投向私營部門。就整個地區而言，這相當于私營部門在未來10年內將獲得大約110億美元道00億美元的投資。

其中提供醫療衛生服務的項目將占總投資機遇的一半，其余投資機遇將分布在分銷和零售、生命科學、風險共擔和醫科教育等領域。最大的幾筆投資很可能將集中于醫療能力的擴充，但也有相當數量的投資將用于更新現有資產、增加流動資本、擴大服務范圍和探索新事業。雖然絕大多數項目規模可能較小，但其中很多在經濟上是可行的。

然而，對于非洲大眾的健康，投資能起到積極作用嗎?我們的研究證實了世界銀行和其他研究者的發現。根據他們的發現，私營保健部門所起到的作用多樣化且具有重要意義，例如，使得貧困人口和農村人口更易獲得醫療衛生服務，在提高可獲得的醫療衛生服務的質量方面有很大潛力，能夠提供額外的醫療培訓且能夠有效控制成本。我們的研究清楚地表明了如下事實：每天有數百萬非洲人選擇私營醫療衛生機構，而非公共機構。我們在坦桑尼亞農村的調查也顯示，多達3/4的病人更傾向于選擇私營醫療衛生機構和藥房，而非公共機構，這是因為前者更方便、提供的服務質量更高、且具備其他優勢。此外，與公共診所相比，私人診所提供的藥品通常更充足。

然而，情況并非在每一方面都如此樂觀，我們的研究同時也證實了私營部門的一些缺點，例如，醫療衛生水平不一、效率低下以及藥品造假等不道德的商業行為。撒哈拉以南非洲地區的私營醫療衛生部門呈現出一種多樣化、高度分散和缺乏監管的狀態，所有這些缺點都非常普遍。

要解決這些挑戰并確保該地區私營醫療衛生部門負責任地行動起來，公共和私人利益相關方都要有所作為。政府應當修改阻礙私營醫療衛生部門發展的地方法規，并且強化監管部門的職能，加強監管部門與那些有口皆碑的企業的合作，從而能夠更好地制定和執行質量標準。私人捐贈者和政府應當考慮為用于直接支持私營醫療衛生實體的資助指定用途，并且拓展風險共擔的方法。

我們堅信，鑒于私營保健部門的規模、活躍性和潛力，關于撒哈拉以南非洲地區醫療衛生問題的對話中應當包含公私合作方面的創新嘗試。我們的研究有力地表明，要整合非洲的公私醫療衛生部門以改善非洲大眾應當獲得的醫療衛生服務，需要政策制定者、捐贈者和投資者共同發揮重要作用。

編者注：本文摘編自《麥肯錫季刊》，作者系麥肯錫新澤西州分公司副董事Arnab Ohatak、分公司資深董事Judith Hazlewood、分公司咨詢顧問Tony Lee。