剖宮產術后早孕流產大出血病例分析

摘 要:隨著社會的發展，剖宮產率在提高。由于剖宮產后子宮內壁一般留有瘢痕，若再次懷孕行流產術，容易導致大出血。文章通過病例分析，提出剖宮產術后早孕流產大出血的預防措施。

關鍵詞:剖宮產;早孕;流產;分析

中圖分類號:P71文獻標識碼:A文章編號:1000-8136(2009)17-0157-02

1 病歷摘要

例一:患者張××，女，27歲，牛杜鎮人。剖宮產三年后，因懷孕行早孕人流術后陰道持續出血40 d，于2007年5月12日入院。40 d前因停經60 d，尿妊娠試驗陽性，行人工流產術后，術前未做B超檢查，具體手術情況不詳。術后7 d陰道出血增多，為正常月經的2~3倍，在當地醫院診斷為“人流不全”行清宮術。術后仍有陰道出血，半月后陰道出增多，再次清宮，術中出血量多，輸血600 mL，給予抗生素，止血對癥治療一周，陰道仍有出血而轉入本院。既往史:3年前曾行子宮下段剖宮產。入院查體:貧血貌，余未見明顯異常。彩超提示:子宮8.8×5.0 cm×3.7 cm，宮壁回聲不均，子宮下段前側壁1.4 cm×1.3 cm低回聲區，包塊位于宮壁內，未穿透宮壁，血β-HCG447 U/L。診斷:①人工流產術后宮壁損傷;②滋養葉細胞疾病，入院后繼續抗生素止血治療，監測血β-HCG持續下降，10 d后血β-HCG6.21U/L，彩超提示宮壁低回聲區未增大。出院論斷:人工流產術后宮壁損傷。

例二:患者昝××，女，45歲，北辛昝村人。剖宮產一年后懷孕，因胎兒發育不全而自然流產(不全流產)，行清宮術后陰道流血14 d，于2008年3月26日入院。末次月經2008年1月29日。停經33 d，陰道流血，自認為月經來潮，5 d后出血加重，共持續10 d后就診于當地醫院，B超提示:子宮腔中下段有不規則中強光團1.0 cm×0.8 cm，尿妊娠試驗陽性。……