醫(yī)院物資庫(kù)存管理的規(guī)范對(duì)策

[摘要] 物資庫(kù)存管理是現(xiàn)代化醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)院中一個(gè)相當(dāng)重要的管理對(duì)象，物資在整個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理中的流動(dòng)，就形成物流。物流是否合理、暢通，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)將產(chǎn)生直接的影響。醫(yī)院物資庫(kù)存管理以管理庫(kù)存為目的的方法、手段、技術(shù)，以及操作過(guò)程的集合，它是對(duì)醫(yī)院的庫(kù)存進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制的工作。通過(guò)醫(yī)院物資庫(kù)存管理的規(guī)范，做到計(jì)劃采購(gòu)、保障供應(yīng)，減少流動(dòng)資金占用和損失，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資金使用效益。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院物資庫(kù)存管理

一、庫(kù)存的定義

庫(kù)存是指一個(gè)組織機(jī)構(gòu)用于今后銷(xiāo)售或使用的任何需要而持有的所有物品和材料(包括原材料、半成品、成品等不同形態(tài))。對(duì)于醫(yī)院而言，庫(kù)存物資是醫(yī)院為保證醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)正常進(jìn)行而儲(chǔ)存的消耗性流動(dòng)資產(chǎn)。

二、庫(kù)存管理的目標(biāo)

庫(kù)存管理涉及到庫(kù)存各個(gè)方面的管理，它的目標(biāo)是以最合理的成本為用戶提供所期望水平的服務(wù)。庫(kù)存的全部成本不僅包括直接成本，如材料成本、員工工資、水電費(fèi)等，還包括庫(kù)存占用的資金成本因?yàn)閹?kù)存占用資金，所以良好的庫(kù)存管理應(yīng)該為臨床服務(wù)，提高工作效率。庫(kù)存管理就是平衡庫(kù)存成本與庫(kù)存收益的關(guān)系，決定一個(gè)合適的庫(kù)存水平，使庫(kù)存占用的資金比投入其他領(lǐng)域的收益更高。傳統(tǒng)的庫(kù)存管理方法往往更注重成本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始重視服務(wù)水平的提高。分庫(kù)管理、統(tǒng)一核算醫(yī)院的物資材料按大類(lèi)分庫(kù)存放管理、采購(gòu)發(fā)放，而這些庫(kù)房全部屬于同一個(gè)部門(mén)——物資管理科管理，賬務(wù)全部由物資會(huì)計(jì)統(tǒng)一核算。物資科根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和管理需要下設(shè)五個(gè)庫(kù)房:醫(yī)用材料庫(kù)、行政庫(kù)、印刷庫(kù)、過(guò)路品庫(kù)、五金水暖庫(kù)。憑借網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)將各個(gè)庫(kù)房的物資材料的賬務(wù)數(shù)據(jù)全部匯集到物資會(huì)計(jì)處統(tǒng)一處理、統(tǒng)一核算、匯總統(tǒng)計(jì)。物資的消耗統(tǒng)一參與醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)核算。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院庫(kù)存物資管理存在的主要問(wèn)題

1.低值易耗品與固定資產(chǎn)界定不清，執(zhí)行過(guò)程中沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一、嚴(yán)格的規(guī)定，各醫(yī)院由于財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不一，主要根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)劃分，沒(méi)有統(tǒng)一口徑。《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》未規(guī)定使用中的低值易耗品，以及使用部門(mén)交回倉(cāng)庫(kù)的低值易耗品，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)物管理，并在備查賬中登記。有些物資臨床科室反映質(zhì)量低、價(jià)格高。

2.庫(kù)存物資材料未全面實(shí)行消耗定額管理。大部分醫(yī)院只是后勤辦公用品采用消耗定額管理，而大部分其他材料、衛(wèi)生材料沒(méi)有實(shí)行消耗定額管理。對(duì)于供應(yīng)室、放射科、CT部門(mén)領(lǐng)取的價(jià)值較高的庫(kù)存物資，如供應(yīng)室領(lǐng)取的一次性注射器、輸液器等，因其需要對(duì)各科室進(jìn)行送貨上門(mén)服務(wù)，而且對(duì)敷料等材料需要嚴(yán)格的消毒處理，一經(jīng)從器械科倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用后基本處于無(wú)人管理的狀態(tài)，缺乏后期發(fā)放與耗用的管理，容易造成醫(yī)院資產(chǎn)浪費(fèi)和流失。

四、規(guī)范醫(yī)院庫(kù)存物資管理，提高醫(yī)院資金使用效益的對(duì)策

1.實(shí)行預(yù)算計(jì)價(jià)管理，創(chuàng)新庫(kù)存物資的管理途徑。醫(yī)院庫(kù)存物資管理必須既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)需要，又要防止積壓，影響資金周轉(zhuǎn)。為提高庫(kù)存物資的使用效益，必須做到庫(kù)存物資的存量要適中，儲(chǔ)備要適宜、適用和庫(kù)存物資安全、完整。也就是說(shuō)要想真正管好、用好醫(yī)院庫(kù)存物資，只有不斷創(chuàng)新庫(kù)存物資的管理途徑，把庫(kù)存物資管理納入預(yù)算管理軌道，在編制年初預(yù)算時(shí)，就把經(jīng)費(fèi)與物資相在一起編，并明確部門(mén)分項(xiàng)預(yù)算，最大限度地提高經(jīng)費(fèi)物資的使用效益。

2.定期清產(chǎn)核資，實(shí)行科學(xué)有效管理。清產(chǎn)核資工作由于工作量大，涉及面廣，牽涉到醫(yī)院各個(gè)單位和每個(gè)部門(mén)，有的還牽涉到個(gè)人的利益，僅靠財(cái)務(wù)部門(mén)是難以完成任務(wù)的。庫(kù)房物資過(guò)期失效的，需申請(qǐng)報(bào)廢，對(duì)報(bào)廢數(shù)量較大或金額超過(guò)1000元的，要追究申購(gòu)人的責(zé)任;庫(kù)房物資缺損的，要查明原因，分清責(zé)任，追究責(zé)任人。庫(kù)房每季度應(yīng)自行盤(pán)點(diǎn)1次，核對(duì)賬實(shí);每年年終應(yīng)進(jìn)行1次有財(cái)經(jīng)處會(huì)計(jì)(或?qū)徲?jì)顧問(wèn))參與監(jiān)督的盤(pán)點(diǎn);盤(pán)盈、盤(pán)虧要查明原因，及時(shí)處理。

3.明確管理職責(zé)，統(tǒng)一庫(kù)存物資的采購(gòu)核算。

(1)采購(gòu)申請(qǐng)。申購(gòu)部門(mén)填寫(xiě)采購(gòu)申請(qǐng)書(shū)。申購(gòu)辦公設(shè)備不能指定品牌，只提配置要求;申購(gòu)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)根據(jù)臨床需求進(jìn)行成本和效益分析，提供可行性報(bào)告;其他特殊配套設(shè)備除外。

(2)詢(xún)價(jià)采購(gòu)。編制詢(xún)價(jià)通知書(shū)申購(gòu)部門(mén)提供相關(guān)技術(shù)資料;物資采購(gòu)部門(mén)編制詢(xún)價(jià)通知書(shū)。

(3)評(píng)選并確定中選供貨商。由物資采購(gòu)委員會(huì)組織相關(guān)人員召開(kāi)評(píng)選會(huì)，評(píng)選與監(jiān)督各司其責(zé);評(píng)選方案應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低價(jià)原則，選擇方案最優(yōu)的投選供貨商;物資采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)做好會(huì)議紀(jì)要，由參會(huì)人員簽字確認(rèn)，并負(fù)責(zé)投選書(shū)的保管，期限5年～8年;監(jiān)審處根據(jù)評(píng)選結(jié)果通知中選供貨商。

(4)驗(yàn)收與付款。驗(yàn)收時(shí)，貨物類(lèi)由庫(kù)房管理員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。付款時(shí)，物資管理部門(mén)需提供發(fā)票、入庫(kù)單、采購(gòu)申請(qǐng)書(shū)、經(jīng)濟(jì)合同及審批表等資料，財(cái)務(wù)處審核后付款。

4.建章立制，提高庫(kù)存物資的使用效益。首先要從建立較為完善的庫(kù)存物資管理制度入手。一是要建立庫(kù)存物資編號(hào)管理制度，以便區(qū)分責(zé)任，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管;二是建立庫(kù)存物資對(duì)賬和交接制度，按季度、年終進(jìn)行核對(duì)，時(shí)調(diào)離本崗位的管理人員由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)交庫(kù)存物資，辦理交接手續(xù);三是建立庫(kù)存物資報(bào)廢制度，明確庫(kù)存物資報(bào)廢制度，明確庫(kù)存物資自然損耗及損耗比率，每年年終進(jìn)行折算，并按規(guī)定報(bào)損審批權(quán)限，明確賠償責(zé)任，在報(bào)廢減少審批過(guò)程中要把好申報(bào)關(guān)、審核鑒定關(guān)和記賬關(guān);四是建立實(shí)物資產(chǎn)登記入庫(kù)制度，時(shí)庫(kù)存物資統(tǒng)一制發(fā)入出庫(kù)三聯(lián)單，嚴(yán)格把住出入口。

五、結(jié)論

醫(yī)院物資管理工作應(yīng)該充分重視物資采購(gòu)與庫(kù)存管理的結(jié)合。庫(kù)存物資既是醫(yī)院維持醫(yī)療秩序正常運(yùn)行的保障;又是一種負(fù)擔(dān)。它需要占用醫(yī)院大量的資金，耗費(fèi)很高的成本。科學(xué)的方法和有效的控制能達(dá)到以最小的庫(kù)存占用，是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作順利開(kāi)展的保證。

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