冬季血壓高減藥悠著點

王先生38歲了，除了偶爾心慌，身體一直還算健康，因為家里有高血壓家族史，所以有一天陪媽媽去醫院看病量血壓的時候，也請醫生為自己測量了一下。結果為130／100mmHg，醫生問，有沒有覺得頭暈，有沒有覺得不舒服呢?沒有啊，一直覺得都那樣啊。醫生說，這是一個典型的隱匿型高血壓的例子。

姚先生是一家銷售公司的老總，是高血壓老病號了。從上個月開始，他自測血壓一直正常，由于工作忙就忽視了按時服藥。最近一周明顯感到頭暈頭痛，頭部像戴了個緊箍咒般沉悶，太陽穴兩邊更是痛得厲害，十分難受。

冬季，氣候寒冷會導致外周血管收縮，正常人這時的血壓都要比夏天高一些，高血壓患者就更要注意保健了。

診斷、保暖加服藥一個都不能少

隨著生活條件的提高，家里和辦公室多數有暖氣，結果是冬天室內室外溫差很大，一冷一熱，血管容易收縮，所以冬天特別易發高血壓。在冬天，高血壓患者要特別注意保暖。高血壓患者千萬不能在冬季里衣衫單薄，血壓不太穩定的患者最好隨時戴好帽子和口罩。有晨練習慣的患者，一定要先服藥后出門。

高血壓最大的危害在于它會導致心、腦、腎等主要器宮受到損傷，能引起中風、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴重后果。把血壓控制在正常的范圍是高血壓防治的目標。

收縮期高血壓是老年人高血壓的特點，原因是大動脈硬化、彈性降低；舒張期高血壓，多見于中青年人，表明外周阻力高；收縮壓和舒張壓都高的最常見。收縮壓與舒張壓的差距越大，心腦血管病的危險越大。

高血壓分期140／90mmHg以下為正常；140～149／90～99mmHg為一期；160～179／100～109mmHg為二期：大于180／110mmHg為三期。一期患者通過改變膳食、合理鍛煉等非藥物治療就可以把血壓控制在目標范圍下，二期以后的患者需要終身服藥。目標血壓一般人為140／90mmHg以下。糖尿病病人為130／80mmHg以下。老年人65歲以上的收縮壓最好控制在150mmHg以下。

服藥關鍵詞處方：堅持、聯合

藥物治療應在醫生指導下進行。降壓藥有許多種，作用機理也不完全～樣。利尿劑、B受體阻斷劑、鈣拮抗劑等5大類降壓藥都各自對某一類型高血壓有效，服藥類型不對路，降壓作用就不能充分發揮。睡前2小時服降壓藥最合適。

聯合用藥減少副作用。除輕型或剛發病的高血壓外，盡量不要單一用藥，最多可以4種聯合用。

不可自行停藥：高血壓是需要終身治療的疾病，不可以自行停藥，第二個病例中，停止服藥是導致血壓上升的關鍵因素。一些患者認為血壓降下來后就不一定再服藥。導致服藥總是斷斷續續，使得血壓反復波動。其實，血壓降至正常或理想水平后仍要堅持用藥，任何時候都不能隨意中斷用藥。

不可操之過急。有些人一旦發現高血壓，恨不得立刻把血壓降下來。隨意加大藥物劑量，這樣很容易發生意外。短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。

服藥不能憑感覺。自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服藥很危險。正常的做法是，定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固。

預防：作息、飲食、鍛煉重細節

衣著：第一原則要保暖。從室內出來要在大堂或走廊里站一會兒再出門，適應一下，出門不宜急走。

飲食：控制體重，少鹽低脂，戒煙限酒，牛奶蔬菜天天有，。

高血壓患者每天吃鹽應嚴格控制在5克以下，咸菜、腐乳、咸肉、腌制品、蛤貝類、蝦類、皮蛋、空心菜等應盡量少吃。含咖啡因的食品也要盡量少碰，可適度地飲些紅葡萄酒。

高血壓患者每天應保持8小時睡眠，最忌熬夜，可適當地午休，應避免過多的社交活動。

鍛煉：適當的體育活動對高血壓的防治是很有益的。但需要提醒的是，有晨練習慣的高血壓患者，冬天早晨出門鍛煉要等到太陽升起來后，而且運動量要比夏天小。

1、各類高血壓患者均可散步。散步時間一般為15～50分鐘，每天一到兩次。

2、輕癥患者選慢跑。慢跑的運動量比散步大，最高心率每分鐘可達120～136次，長期堅持鍛煉，以15～30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病則不宜長跑，以免發生意外。

3、盡量選擇“小球”。如乒乓球、羽毛球、臺球、保齡球等，時間要短，運動量要適度。

4、太極拳：對防治高血壓有顯著作用。太極拳包含著平衡性與協調性的動作，配合呼吸，緩慢和均勻的動作方式有助于改善高血壓患者的平衡性和協調性，對有些患者的急躁情緒也有很好的調理作用。