當心真菌侵入你的鼻

健康人發病率在上升近來臨床接診的此類患者不少，有的訴說有鼻出血或涕中帶血癥狀，不少人還為此背上了沉重的思想負擔。鼻一鼻竇真菌病發病率的上升可能與抗生素的廣泛應用、體檢工作普遍開展以及本病日益受到重視有關。鼻真菌病常隱匿發病，以曲霉菌多見。多單側受累，好發于上頜竇。傳統的觀點認為，霉菌為條件致病菌，多發于有免疫缺陷者，糖尿病人，燒傷病人，長期使用抗生素、激素者或居住潮濕不潔環境者。但近年來，在健康人體檢中也發現本病，表明這些真菌也可以在機體抵抗能力下降的某一局部致病。由于上頜竇口阻塞致引流不暢，竇內黏膜水腫，干酪樣壞死，長期遷延不愈，分泌物及壞死物蓄積竇腔，逐漸增大，壓迫骨質，常可出現頭痛，鼻出血等癥狀。

真菌引起的鼻病有哪些鼻真菌病屬于特異性鼻炎的一種，根據致病菌可分為如下幾種：

1 鼻孢子蟲病：是由西柏氏鼻孢子蟲感染引起的慢性肉芽腫性鼻炎。好發于鼻黏膜，可累及皮膚、外陰和泌尿生殖器，常被誤診為“尖銳濕疣”。

患者出現此類癥狀時要到正規醫院檢查，以免被誤診為性病。此病特點是上述部位出現乳頭狀瘤樣和息肉樣結節，經激光治療后仍會反復發作，以青年男女最為常見。早期出血常為唯一的癥狀，可有黏性鼻涕和輕度鼻塞，隨著肉芽腫的增大鼻塞逐漸加重。

2 鼻毛霉菌病：鼻毛霉菌為腐物寄生菌，侵犯患病后鼻黏膜動脈產生化膿性動脈炎為其傳染的特征，可合并化膿性鼻竇炎，表現為劇烈頭疼、膿血性鼻涕、低熱無力，往往在治療期間出現昏迷狀態，易引起動脈栓塞癥。

3 鼻曲霉菌病：曲霉菌見于土壤和腐敗的蔬菜中，如鼻炎長期鼻塞時易罹患本病。臨床癥狀類似細菌性鼻炎、鼻竇炎，鼻涕中或在穿刺沖洗時有暗紅或灰綠色團塊為其特征，部分患者對本菌產生過敏，可誘發過敏性鼻炎或哮喘病。

4 鼻芽生蟲病：該菌致病后鼻腔黏膜呈乳頭狀增生，常伴有肺部感染而反復發作，以進行性低熱和消瘦無力為主要癥狀。

5 鼻隱球菌病：是吸入或攝入新型隱球菌引起的鼻病。典型的癥狀就是外鼻慢性潰瘍伴發鼻咽和全鼻竇炎。

6 鼻放線菌病：感染常起于牙槽，形成大而堅硬、木質樣腫塊，繼而向鼻部擴散。

7 鼻念珠菌病：本病中醫稱為鵝口瘡，是由白色念珠菌感染引起的鼻病，常在機體抵抗力低下時發病，或是長期應用抗生素、激素的病人，檢查時在鼻腔和口腔黏膜上，可見散在或融合成片的白色斑或假膜，經擦除后可留有滲出性基底，色紅但無出血。本病常引起支氣管炎、心內膜炎和泌尿生殖器感染。

8 鼻組織胞漿菌病：本病主要通過呼吸道傳染。臨床上無典型表現，很像上呼吸道感染的癥狀。患者除有鼻塞不通外，常有反復咳嗽、低熱不適等癥，往往被當作“感冒”或“肺結核”診治。此時如拍胸部x線片見肺門淋巴結腫大和肺部鈣化斑點，可考慮為本病。

此外，患有手、足癬(俗稱腳氣)的病人，如有挖鼻習慣也容易罹患真菌感染。除鼻塞外多伴有鼻部干燥不適的癥狀，其鼻腔黏膜多粗糙不平。

手術治療創傷小 由于致病的真菌種類不同，故臨床的表現各異，治療方法亦不同。嚴格說來，鼻真菌病按臨床特征可分為非侵襲型、侵襲型、真菌球型和變態反應型。臨床上常見的是真菌球型，常與細菌性上頜竇炎及上頜竇腫瘤有類似臨床表現，均可有鼻塞、帶血絲的膿涕，部分患者有頭痛及面部腫痛。因鼻竇較隱蔽，x線拍片效果不佳，常易致誤診。CT對本病有較高的診斷價值，但也有些病人在CT上顯示上頜竇內側壁腫脹，骨質破壞吸收，需要與惡性腫瘤蟲蝕樣骨質破壞相鑒別。最終可以手術探查明確診斷。