從尿液發(fā)現(xiàn)腎臟早期信號(hào)

尿是人體排泄體內(nèi)代謝廢物、是多余水分的最主要的排泄途徑，從而調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。如何細(xì)觀尿液及早發(fā)現(xiàn)身體的不適呢?

要關(guān)注尿量的變化

正常人的尿液顏色可以從無(wú)色到深琥珀色不等，變化較大，這主要與尿液的酸堿度、尿中色素成分的濃度有關(guān)：剛排出體外時(shí)，正常人的尿液應(yīng)為清亮透明，放置一段時(shí)間后可出現(xiàn)混濁。這主要與尿中一些溶質(zhì)沉淀析出、或細(xì)胞污染有關(guān)；正常人的尿液沒(méi)有泡沫；也無(wú)明顯的氣味。正常人一般生活狀況下，每晝夜的尿量約1600毫升左右。 尿量異常主要表現(xiàn)在少尿、多尿、夜尿增多幾方面：

少尿：指每晝夜尿液的總量不足400毫升，兒童的尿量如果低于0.8毫升／每小時(shí)／每公斤體重也提示少尿；無(wú)尿：每晝夜的尿量少于50～100毫升者為無(wú)尿。

少尿或無(wú)尿主要見(jiàn)于各種原因?qū)е碌募毙阅I衰，包括腎前性、腎性、腎后性急性腎衰。其中腎前性多見(jiàn)于血容量減少、腎血流灌注不足，如嚴(yán)重的腹瀉或嘔吐、失血或大量失液、心衰，或腎血管栓塞等；腎性指各種嚴(yán)重的腎小球、腎小管、腎間質(zhì)疾病所致；腎后性常為機(jī)械性梗阻如前列腺肥大、結(jié)石、腫瘤等。

多尿：指每晝夜的尿量大于3000毫升者；見(jiàn)于心理或強(qiáng)迫性飲水后；腦垂體分泌抗利尿激素不足所致中樞性尿崩癥；腎性尿崩癥，是成人多見(jiàn)的一類(lèi)病因。因藥物利尿藥或含鋰鹽的藥物，代謝紊亂如糖尿病、高血鈣、低血鉀，慢性腎病如腎小管酸中毒、慢性腎小管間質(zhì)病，或因先天性腎小管上皮細(xì)胞對(duì)抗利尿激素?zé)o反應(yīng)或反應(yīng)低下。也有些情況是因?yàn)槿苜|(zhì)性利尿引起如糖尿或尿素濃度過(guò)高，梗阻后、移植腎早期或急性腎衰的恢復(fù)期，均可出現(xiàn)多尿。

夜尿增多：正常人白天的尿量多于夜間尿量。夜尿量增多是指晚上6點(diǎn)至次晨6點(diǎn)的總尿量多于白天的尿量。常見(jiàn)于慢性腎功能受損者，入夜后大量飲水的習(xí)慣所引起的尿量增多不礙病理性。

細(xì)辨尿液外觀與氣味

1 血尿：正常人尿中只有少量的紅細(xì)胞，肉眼是看不到的。肉眼血尿時(shí)尿色為洗肉水樣，可伴血塊。可見(jiàn)于尿路感染、腎臟實(shí)質(zhì)性疾病、尿路腫瘤。

2 尿中泡沫增多：常見(jiàn)于尿中溶質(zhì)成分增多，如蛋白尿。

3 尿液的異味：尿有氨味常見(jiàn)于尿路感染，有水果的芳香味可見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。

4 尿色異常：多種疾病或藥物、食物會(huì)導(dǎo)致尿液色澤的變化。如利福平可引起紅色尿液，血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿可引起紅葡萄酒色尿液，淋巴系統(tǒng)疾病可引起乳糜尿，為米湯樣或淘米水樣或乳白色。 一般而言，人們可以從尿量的多少、尿液的顏色、尿液的外觀、排尿過(guò)程中伴隨的癥狀進(jìn)行觀察。某些機(jī)體疾病，特別是腎臟疾病，會(huì)導(dǎo)致尿液外觀、氣味、量的變化。如果這些早期信號(hào)引起人們的注意，則有可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)軀體疾病，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，達(dá)到理想的臨床預(yù)后甚至完全治愈疾病的目的。