性傳播性腹瀉及防治

腹瀉是很多消化道疾病常見的癥狀。由性行為傳播的腹瀉近幾年來有明顯增多的趨勢。應引起社會各界注意。那么，性傳播性腹瀉有哪幾種呢?

性傳播性細菌性腹瀉 眾所周知，細菌性腹瀉主要是通過糞一口途徑傳播的。研究發現，引起腹瀉的細菌不僅污染水和食物，而且可以附著在患者的皮膚與黏膜上，性交時通過接吻、吻手、吻身、吻陰部而將細菌攝入口腔，進入消化道引起腹瀉。同性戀者在肛交、口交、吻生殖器時將細菌攝入。痢疾也可以通過異性性交發病。據調查顯示，大約有一半的痢疾是通過性行為傳染的。

淋病是我國目前常見的性病，而淋病性直腸炎也常見。據流行病學調查表明，90％的男性同性戀者進行過肛交，或尿路的細菌感染肛周及直腸時，則引起淋病性直腸炎。在一般情況下，淋病性直腸炎癥狀較輕或無明顯癥狀。在病變部位較高，感染嚴重時，直腸可有較明顯的疼痛，大便時有大量膿性似奶狀分泌物排出，排便次數增多。甚至出現里急后重感或血便。

治療性傳播性細菌性腹瀉應根據腹瀉的類型選用藥物，如氨芐青霉素、復方新諾明、痢特靈、黃連素。但應注意，淋病性直腸炎用氨芐青霉素無效，應首先淋泌治，氟哌酸等。

性傳播性梅毒螺旋體性腹瀉近年來隨著性亂行為的增多，由螺旋體感染直腸引起的梅毒性直腸炎也呈上升趨勢。梅毒性直腸炎患者可出現直腸不適及分泌物，因直腸內病灶刺激而產生下墜感，便意頻繁，里急后重等癥狀，發生梅毒性直腸炎時，在直腸黏膜下可有大小不等，數目不一的腫塊，破潰后產生潰瘍，患者出現腹瀉、排膿。

性傳播性病毒性腹瀉除腸道病毒(如埃可、柯薩奇病毒等)引起腹瀉外，人乳頭瘤病毒引起的疾病也可出現腹瀉癥狀，人乳頭瘤病毒侵入人體后，一般經過1～6個月后才出現病變——尖銳濕疣。病變常發生在外生殖器及肛門周圍，開始多為粟粒大小，淡紅或灰白色，柔軟不痛，以后波及直腸下段，引起直腸糜爛、潰瘍、疼痛，并產生膿性分泌物，因直腸出現上述病變，患者可出現大便次數增多，重感受，甚至出現黏液膿血便。這類病變還可發生癌變。所以更應引起人們的重視。

單純皰疹病毒感染也可引起腹瀉。當人類感染這種病毒3～14天后，肛門周圍出現紅斑，逐漸出現成群小水泡，局部燒灼痛癢，侵犯肛管直腸后，患者表現很象痢疾，但大腿后部疼痛，肛周及臀部有異常感覺，約半數病人排尿困難，這時應考慮皰疹性直腸炎的可能。這些病毒引起的腹瀉除易反復發作外，有些還被視為癌前期病變，所以更應積極治療。治療以抗病毒藥物為主，如聚肌胞、無環鳥苷等都可應用。除藥物治療外，對肛門直腸尖銳濕疣應積極進行冷凍、激光治療，較大者及時手術切除。

艾滋病毒感染后也可引起明顯腹瀉，大便呈水樣，每日可達10～15公升。患者大便中可找到原蟲或細菌，但用相應藥物治療無效。

性傳播性沙眼衣原體性腹瀉沙眼衣原體經性傳播感染后引起的病變稱性病性淋巴肉芽腫或第四性病。感染后一般1～6周內發病，主要病變為潰瘍，直腸炎。這種病變有急慢性之分。急性期大便中有少量出血，伴有黏液及膿性物，大便次數明顯增多，有里急后重感。慢性期由于炎癥刺激，病變腸壁組織增生，變厚，使腸控狹窄，排便不暢，重者可出現腸梗阻。此病早期應服用廣譜抗生素與皮質激素合用效果好，但也不能阻止腸腔狹窄的發生，發生腸腔狹窄后一般給予手術擴張治療。

性傳播性腹瀉的防治不是一個單純的醫學問題，而且就目前而言有些性傳播性腹瀉缺乏有效的治療藥物，這就更突出了預防的重要性。總之，最有效的防冶方法是從根本上杜絕性亂交及同性戀，潔身自愛，防止感染這類疾病，一旦發生則應積極就醫治療。