腎病綜合征小兒的生活誤區(qū)

腎病綜合征是一組由多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。在小兒腎臟疾病中發(fā)病率僅次于急性腎炎。本病有四大特點(diǎn)：①化驗(yàn)?zāi)蛑杏写罅康鞍踪|(zhì)；②化驗(yàn)肝功能示低蛋白血癥；③化驗(yàn)血脂明顯增高；④水腫明顯。其中以第一、二兩項(xiàng)為必備的基本條件。確診為腎病綜合征后，父母對患兒的日常生活往往存在著一些認(rèn)識誤區(qū)，現(xiàn)擇其常見幾種敘述如下：

誤以為腎病綜合征患兒必須休學(xué)。對待這個(gè)問題，比較科學(xué)的是實(shí)行生活管理分級標(biāo)準(zhǔn)：A級：腎病變活動需接受治療者，不能參加學(xué)習(xí)及一切文體、社會活動。B級：腎病變?nèi)杂谢顒有裕烟幱诨謴?fù)階段，可接受教室學(xué)習(xí)，免體育及社會文化活動。c級：腎病綜合征停藥后病情處于緩解中，可接受教室學(xué)習(xí)及從事輕體育、文化活動。D級：腎病綜合征停藥后病情長期處于緩解中，但運(yùn)動后尿液仍有改變者，應(yīng)防止劇烈運(yùn)動及長時(shí)間體育活動。E級：腎病綜合征停藥后病情長期處于緩解中，運(yùn)動后尿也無變化，可與健康兒同樣從事正常生活，但仍需定期查尿。因此，除患兒水腫顯著或尿中有大量蛋白質(zhì)，或嚴(yán)重高血壓者需短暫休學(xué)臥床休息外，其他的病情緩解后可逐漸增加活動量，繼續(xù)上學(xué)。

誤以為必須禁止患兒吃鹽。腎病綜合征患兒顯著水腫和高血壓時(shí)，應(yīng)短期嚴(yán)格限制水鈉攝入，病情緩解后不必限鹽：一般病例腎病活動期每日需給食鹽1～2克，以保證生長發(fā)育的需要。絕對限鹽可導(dǎo)致患兒疲乏無力、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

誤以為患兒應(yīng)攝入高蛋白質(zhì)飲食。過多的食物蛋白攝入，在腎病未緩解時(shí)，只是尿中排出更多的蛋白，而且可能由于蛋白質(zhì)的過度負(fù)荷，加重腎小球的損害。因此，目前主張適量蛋白飲食，同時(shí)供給適量的能量。一般腎功能正常的腎病患兒，鑒于尿中長期丟失大量蛋白及小兒生長發(fā)育的需要，膳食中蛋白質(zhì)的攝入量宜占每日總熱量的8％～10％，或每天1.2～1.8克／公斤。伴有腎功能不宜全者減至每天0.5克／公斤。所給的蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白(乳、魚、蛋、禽、牛肉等)為宜。三餐中蛋白質(zhì)量的分配應(yīng)重點(diǎn)放在晚餐。此外，在應(yīng)用皮質(zhì)激素治療過程中，患兒食欲異常亢進(jìn)，往往過度攝食致體重猛增，可能發(fā)現(xiàn)肝大、脂肪肝。對這些患兒熱量攝入應(yīng)適當(dāng)控制。

誤以為患兒，應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。感染是腎病綜合征發(fā)病的誘因，也是腎病綜合征的常見并發(fā)癥。一旦發(fā)生感染，包括感冒、腹瀉等，必須積極及時(shí)治療，否則可能引起感染擴(kuò)散或使腎病綜合征加重。因此，多數(shù)家長為了防止患兒感染，經(jīng)常預(yù)防性使用抗生素。殊不知，腎病病人本身免疫力低，再加上服用激素，若再長期使用抗生素，則容易導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生及發(fā)生菌群失調(diào)、二重感染。所以，不主張腎病患兒預(yù)防性使用各種抗生素。

誤以為患兒不能進(jìn)行各種預(yù)防接種。各種預(yù)防接種可能引起腎病復(fù)發(fā)，特別是對病理類型為微小病變型兒童，預(yù)防接種可能誘發(fā)或使病情加重。但對腎病患兒放棄或過度延遲接種疫苗是不明智的。腎臟病患兒預(yù)防接種的原則是盡可能按照國家衛(wèi)生部預(yù)防接種進(jìn)行，但要避免使用活疫苗。在大量使用激素和免疫抑制劑時(shí)，可相應(yīng)延長接種時(shí)間，一般應(yīng)在癥狀緩解半年后進(jìn)行。

誤以為西藥不能徹底根治腎病，而盲目濫用中藥。絕大多數(shù)腎病綜合征患兒應(yīng)用激素時(shí)加用一些中藥，例如六味地黃丸，可以減輕激素副作用，鞏固療效，防治復(fù)發(fā)。但值得注意的是，不能盲目崇拜而濫用中藥。近年來有關(guān)中草藥引起腎病的報(bào)道越來越多，如馬兜鈴酸腎病。我國的中成藥如龍膽瀉肝丸、八正合劑等均含有馬兜鈴酸、患兒應(yīng)用后，可出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化，部分病人短期內(nèi)進(jìn)展到腎功能衰竭、尿毒癥階段。