準媽媽Ｑ＆Ａ

北京醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，主任醫(yī)師。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授。對婦科腫瘤、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)及高危妊娠的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗；開展外周血造血干細胞移植并大劑量化療用于卵巢癌的治療，超聲下雙氧水輸卵管通液在不孕癥診斷中應(yīng)用。

準媽媽睡覺必須保持左側(cè)臥位嗎?

我現(xiàn)在是孕中期了，書上說準媽媽睡覺應(yīng)采取左側(cè)臥位，為此每天睡覺時，幾乎一動不動地左側(cè)臥位，一定要整夜的保持左側(cè)臥位嗎?

準媽媽采取左側(cè)臥立睡眠，右旋的子宮得到緩解，減少了增大的子宮對腹主動脈及下腔靜脈和輸尿管的壓迫。對胎兒的生長發(fā)育和準媽媽身體健康都有益處。同時增加了子宮胎盤血流的灌注量和腎血流量，有效減輕或預(yù)防妊高征的發(fā)生，減輕水鈉潴留，減輕準媽媽水腫。準媽媽夜都采取左側(cè)位睡姿是不現(xiàn)實的。做到如下幾點就足夠了：

1 當(dāng)躺下休息時，要盡可能采取左側(cè)臥位。

2 如果醒來時發(fā)現(xiàn)自己沒有采取左側(cè)臥位，就改成左側(cè)臥位；如果感到不舒服，就采取能讓自己舒服的體位。

3 感到舒服的睡眠姿勢是最好的姿勢，不要因為不能保持左側(cè)臥位而煩惱。因在仰臥位時如果子宮壓迫了下腔靜脈，回心血量就會減少，此時會導(dǎo)致全身血供不足，準媽媽會出現(xiàn)頭暈、心慌、憋氣等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱仰臥低血壓綜合癥，準媽媽會感到不適而醒來，這時需改變體位。

懷孕期間可以用護膚品嗎?

我是剛剛懷孕的準媽媽，聽人說懷孕以后不可以化妝，不知道可不可以用護膚品，比如潤膚霜、面膜之類的?

懷孕以后應(yīng)慎重使用化妝品，化妝品大多都含金屬元素，特別是含鉛元素的化妝品很容易導(dǎo)致胎兒畸形。滋潤保養(yǎng)皮膚的護膚品可以使用，因為懷孕后皮膚會因為身體激素的分泌而或多或少感到干燥(當(dāng)然，也有的人懷孕之后皮膚變得更好了)，護膚品可以有效解決這個問題。準媽媽平時要注意皮膚清潔，不要用堿性過強的清潔用品，使用的護膚品應(yīng)選擇不含激素的，比如嬰兒潤膚膏或潤膚露。而美白祛斑類的建議停用，如有可能請選擇準媽媽專用護膚品。

孕后出現(xiàn)貧血該怎么辦?

我懷孕6個月，最近檢查血常規(guī)時，發(fā)現(xiàn)紅血球、血紅蛋白等都低于正常范圍，該怎么辦?

女性妊娠后血容量較非孕期增加大約40％左右，但血細胞增加數(shù)比血容量少，這樣血液出現(xiàn)相對稀釋，會出現(xiàn)生理性貧血。血紅蛋白正常標(biāo)準應(yīng)為110g／L，低于此標(biāo)準者視為貧血，此時應(yīng)該補充鐵劑，癥狀比較輕的可以多吃富含鐵的食物，如豬肝、紅棗、紅豆等，重者則需要治療。孕期貧血不光會造成對母體的影響，還會影響胎兒的正常發(fā)育，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，所以一般在孕中期以后，都該補充鐵劑。

準媽媽腹瀉怎么辦?

我剛懷孕4個月，近日因飲食不當(dāng)腹瀉，怕影響胎兒，一直不敢服任何藥，腹瀉一直沒好。該怎么辦呢?

一旦發(fā)生腹瀉，主要治療措施是適當(dāng)補液體，補足因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，尤其是鉀離子，補充因腹瀉而失去的熱量，準媽媽腹瀉后應(yīng)及時、適當(dāng)?shù)难a充水分，多喝粥、湯水類的液體食物，同時也要吃點糕點類的主食，增強熱量和體能。同時要密切觀察胎兒情況是否良好，有無早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆。準媽媽腹瀉用藥要特別小心，除有不良反應(yīng)外，不少還有潛在的致畸可能。腹瀉對妊娠來說是一個危險信號，一旦出現(xiàn)腹瀉絕對不可大意，在妊娠期可出現(xiàn)頻繁、劇烈的腹瀉，不及時吃藥制止，不僅會影響準媽媽對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還可能引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。準媽媽腹瀉應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生來判斷病因，對癥吃藥。而很多人都認為懷孕期間不能吃藥，就直生扛著拖延就醫(yī)時間，這樣對寶寶、媽媽都是非常不利的。

準媽媽高度近視能順產(chǎn)嗎?

我是一個高度近視的準媽媽，現(xiàn)在胎兒情況很好，也符合順產(chǎn)的條件，可聽說高度近視患者不適合自然分娩，為什么呢，我該怎么辦?

患有高度近視的準媽媽能否順產(chǎn)，需要看情況而定。建議準媽媽在妊娠晚期，先去眼科做個眼底檢查，判斷一下是否有眼底病變，再做決定。因為高度近視的人如有眼底病變，在分娩的過程中，由于準媽媽需要竭盡全力使用腹壓，不能避免有視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險。因此，對于近初度數(shù)在800度以上的準媽媽，做過眼睛近視矯正術(shù)及其他眼部手術(shù)的準媽媽，應(yīng)在孕前或懷孕早期到眼科進行眼底檢查，如有眼底病變，應(yīng)相應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指正。如果眼底檢查顯示正常，可以進行陰道分娩，在分娩過程中注意盡量減少用腹壓。產(chǎn)時也應(yīng)盡量較少過度用腹壓，具體應(yīng)視臨產(chǎn)情況而定，必要時還應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。