芭蕾“舞后”的苦惱

宵影年近30歲，作為一名芭蕾演員早該退役了，可她依然活躍在舞臺上，每次表演還是那樣令人傾倒，是小城里有名的芭蕾“舞后”。

可是，在美麗的光環背后，又有誰知道宵影的不幸呢?

宵影有嚴重的“痛經”。別的女孩痛經，多是在初潮時重，以后逐漸減輕;可宵影的痛經卻是越來越重，開始時不吃藥也能挺過去，后來，連強效止痛藥也漸漸失效，劇烈的疼痛還讓她在最近幾次的表演中嚴重失態。

結婚幾年一直未育，也是壓在她心底的一塊大石頭。因為她根本沒有避孕，而丈夫檢查都正常。更讓她苦不堪言的是，近兩年她出現了“性交疼痛”，本來和諧甜蜜的夫妻生活，現在成了難以名狀的痛苦。

我建議宵影到婦科做全面檢查，最好做腹腔鏡。后經檢查證實，她患的是“子宮內膜異位癥”。

不安分的子宮內膜

本來，子宮內膜只應出現在宮腔里面，可有些人的子宮內膜并不安分，喜歡“越境”，到處“流竄”，在子宮以外的部位隨處建立“移民點”，醫學上就把這種內膜在子宮以外增殖引起的疾病叫子宮內膜異位癥。近年，隨著婦科剖腹手術的增多和腹腔鏡的推廣應用，人們才發現，患這種病的婦女并不少見，且有逐年增多的趨勢。

宵影所出現的“痛經”、“不孕”和“性交痛”正是子宮內膜異位癥的三大主要表現。

痛經

痛經是由于異位內膜也和子宮內膜一樣，在內分泌遙控下，隨卵巢功能變化，發生周期性的增生、出血和脫落，除在異位內膜局部引起疼痛外，脫落的子宮內膜還釋放出前列腺素，引起子宮強烈收縮，發生劇烈疼痛。強烈宮縮，又促成經血倒流，使內膜異位更加廣泛嚴重。所以，這種痛經的特點是初潮后的幾年可能沒有或輕微，以后逐年加重。

性交痛

內膜異位到盆腔者，常有非經期下腹痛或性交痛;內膜異位至腸道者常有腹瀉、便秘或周期性便血;卵巢上的子宮內膜異位(卵巢囊腫)破裂，可引起急性腹痛和腹膜刺激征，與宮外孕的癥狀相似，易被誤診開刀。

不孕

不孕則是由于多種原因引起的:粘連的輸卵管活動受限，卵巢不排卵，或黃體期功能不足。近年研究發現，在子宮內膜異位癥患者體內有“抗子宮內膜抗體”，表明自身免疫是造成不孕的主要原因。

這是因為異位內膜組織與免疫細胞接觸，反復刺激機體免疫系統，促使其不得不組建一支“特種部隊”，專門對付異位內膜。這支部隊的武器，就是“抗子宮內膜抗體”。它們不僅攻擊子宮以外的異位內膜，還會把正常的子宮內膜也當成了“移民分子”，加以驅逐摧殘，子宮內膜受到自身免疫損害，受精卵或被免疫細胞吞噬，或不能在子宮內膜上著床，自然也就難以懷孕。一般婦女不孕率為15%，而子宮內膜異位癥婦女的不孕率高達40%以上。所以，宵影不孕也就不足奇怪了。

治療方法

假絕經治療

對于期待妊娠的子宮內膜異位癥婦女，可采用假絕經治療。即用丹那唑(炔羥雄烯異唑)等藥物暫時減少卵巢分泌，使異位的內膜退變，暫時停經，從而緩解痛經癥狀;此類藥物還有抑制自身免疫作用;當停服這些藥后4～6周，月經即可恢復，但不宜立即受孕。應待月經完全正常2～3次后，再考慮受孕。治療后的妊娠率可達48%～65%。

手術療法

子宮內膜異位癥也可用手術方法治療，對有生育要求的患者，可采用保留生育功能的術式，術后癥狀多能消失。術后妊娠率與病情輕重有關，輕癥可達51%～75%，中度者50%～64%，重癥者為33%～42%。

如果育齡婦女有進行性加重的痛經并有不孕史，應到婦科檢查，若發現子宮后傾固定，子宮附件處有粘連性包塊，子宮后壁、后陷凹處有觸痛等癥，應疑診該癥。必要時應做腹腔鏡檢查，不僅可以確診，還能進行電灼異位病灶，松解粘連等治療，從而改善大多數患者的癥狀。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com