胃黏膜脫垂的中醫治療

胃黏膜脫垂，是指胃竇部黏膜過于松弛，通過幽門脫入十二指腸球部所致。臨床主要表現為脘腹脹滿，疼痛，消化不良，噯氣泛酸，胃脘灼熱，惡心嘔吐，或見上消化道出血等。胃腸鋇餐造影可有效診斷胃黏膜脫垂，而胃鏡檢查可見胃黏膜脫垂進入幽門或幽門口阻塞。

本病屬中醫“胃脘痛”范疇，多為飲食不節，情志內傷，寒冷勞倦等因素，使胃失和降，運化失常，功能受阻所致。其病位雖然在胃，但與肝、脾有關，肝氣失調，橫逆犯胃，或脾虛氣陷，或脾失健運，寒自內生，皆可引起胃脘脹滿疼痛。中醫辨證，一般分為以下幾型治療。

1．肝氣犯胃型：癥見胃脘脹痛，痛連胸脅，每遇情志刺激則疼痛加重，嘔吐泛酸，舌苔薄白，脈弦。當以疏肝和胃，理氣止痛為治，方用柴胡疏肝散加減，藥取柴胡、白芍、川楝子、元胡、香附、炒枳殼、綠萼梅、法半夏、青木香、佛手各10克，廣陳皮、生甘草各5克，水煎服，每日1劑（下同）。

2．中氣不足型：癥見脘腹脹滿疼痛，食后尤甚，臥位減輕，頭暈氣短，神疲乏力，面色恍白，心悸氣促，舌淡苔白，脈細弱。當以健脾養胃，益氣升提為治，方用補中益氣湯加減，藥取黃芪、黨參、當歸、白術、炒枳殼、柴胡各10克，升麻、炙甘草、陳皮、砂仁各5克，大棗5枚，生姜3片。

3．脾胃虛寒型：癥見胃脘覺冷，隱隱作痛，喜溫喜按，得熱痛減，口淡乏味，時吐清水，舌淡苔白，脈細弱。當以溫中健脾，和胃散寒為治，方用理中湯加減，藥取黨參、白術、黃芪、桂枝、木香、沙參各10克，炙甘草、干姜、吳萸、川椒、小茴、砂仁各5克。

4．胃陰虧虛型：癥見胃脘灼熱疼痛，嘈雜如饑，或饑不欲食，口苦咽干，大便秘結，小便短黃，舌紅少津，脈細弦。當以養陰益胃為治，方用沙參麥門冬湯加減，藥取沙參、麥冬、天花粉、玉竹、桑葉、扁豆、生地、當歸、黃精各10克，鮮石斛30克，玫瑰花5枚，甘草5克。

5．氣滯血瘀型：癥見脘腹脹滿疼痛，痛如椎刺，固定不移，舌質紫暗，脈澀。當以活血化瘀，行氣止痛為治，方用桃紅四物湯加減，藥取桃仁、當歸、川芎、白芍、生地、蒲黃、丹參、檀香、焦楂各10克，紅花、甘草、砂仁各5克，三七粉3克（沖服）。

在內服治療的同時，可配合選用下列外治法：

1．云南白藥粉劑適量，用白酒調為稀糊狀，填于肚臍處，外用膠布固定，并可時用熱水袋熱熨肚臍處，每日2～3次，每次10～15分鐘，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續3～5天。可活血化瘀，行氣止痛。

2．逍遙丸10粒，研細，清水適量調糊，外敷于肚臍孔處，放食鹽少許，再用黃豆大小艾粒施灸，酌灸3～6壯，隔日1次，連續3～5次。可疏肝健脾，溫中和胃。

3．川椒、川烏、草烏、小茴香、吳萸、香附各10克，川芎、公丁香、川楝子、元胡各15克，共研細末，用白酒適量拌勻，放鍋中炒至微黃，布包，趁熱外熨胃脘部疼痛處，藥涼后加白酒少許續炒熱后重復熱熨，每日3～4次，每劑藥用2天，連續3～4劑。可溫經散寒，活血理氣。

4．鮮姜30克，香附15克。將生姜搗爛如泥，香附研細末，放入杯中，沖入沸水，拌勻，而后用毛巾蘸藥液搽胃脘部上下，每日2次，每次10～20分鐘，3日為1療程，連續1～2個療程。可溫中止痛。

5．吳茱萸5克，生姜3片。將吳萸研為細末，與生姜搗爛，加米醋調為稀糊狀，外敷于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續2～3天。可溫中散寒止痛。