不容忽視的女性更年期

更年期是女性必經的生命歷程。此時是女性由生育旺盛期向老年期的過渡階段，體內的根本變化是卵巢功能逐步衰退。由此，婦女生育力降低乃至喪失。最早的卵巢內分泌變化是黃體功能不足，雌激素水平尚維持正常，通常不出現更年期綜合征，僅表現為月經周期縮短或經期延長;進一步卵泡可以發育但不能排卵，垂體分泌卵泡刺激素(FSH)增多，卵巢內卵泡發育時多時少，雌激素水平時高時低，出現大幅度波動，臨床表現為月經周期延長，并可出現更年期綜合征;最后，卵巢內卵泡消耗殆盡，卵泡刺激素水平再高也無濟于事，卵巢內不再有卵泡發育，雌激素水平低落而絕經，此時婦女往往會出現更年期綜合征。雌激素水平的波動或低落是引起更年期綜合征的生理基礎。

更年期綜合征的表現多種多樣，典型者有潮熱、汗出，失眠、心煩、急躁，肌肉關節痛，焦慮、抑郁等軀體及精神、神經癥狀，嚴重的抑郁常釀成自殺的后果，應予以重視。有10%～15%的更年期婦女不發生更年期綜合征，大多數婦女會有輕重不等的癥狀，其中嚴重者不到20%。更年期綜合征可以出現在絕經前，也可以存在于絕經后多年。由于更年期綜合征的癥狀繁雜，致使許多更年期婦女奔波就診于醫院的多個科室。因此，通過各種方式的健康教育——包括講座、報紙、廣播及電視等——普及更年期的保健知識極為重要。

人到中年，新患或伴隨的疾病容易誘發或加重焦慮、抑郁，如高血壓、糖尿病、癌癥等。而更年期的典型癥狀如潮熱、夜汗，也常可加重焦慮、抑郁的癥狀；反過來，焦慮、抑郁又可加重潮熱、夜汗，各種因素相互影響，形成惡性循環。此外，社會角色的轉變，如退休、下崗；家庭關系的變化，如離異、子女長大成人離家、親人或朋友患病或去世等，造成精神及心理負擔加重，均是更年期婦女焦慮、抑郁高發的誘因。

盡管流行病學的調查資料表明，我國中年婦女患有更年期綜合征者并不在少數，并且至少有20%患者需要治療，但她們主動就醫率不足1%。

更年期綜合征伴發焦慮、抑郁的藥物治療大致有3種，即植物黑升麻根莖提取物（莉芙敏）、抗焦慮、抑郁的藥物（如百憂解、怡諾思、舍曲林等）、激素替代治療，臨床可以根據病情選擇單一用藥或聯合用藥。其中莉芙敏在歐洲作為非處方藥(OTC)已有50余年臨床應用的歷史，對緩解更年期相關癥狀，特別是改善失眠及抑郁癥狀作用明顯。

除藥物治療外，健康的生活方式(科學的飲食習慣及適當的鍛煉)，平和的心態，定期體格檢查及時發現和治療各種慢性疾病對于更年期婦女的保健也是十分重要的。

專家介紹

左約維 廣東省人民醫院婦產科主任醫師。從事臨床和科研工作20余年，臨床經驗豐富，擅長婦科腫瘤、婦科內分泌、不孕癥、計劃生育等疾病的診治，支持并參與省廳級科研課題，在國內外醫學專業刊物上發表論文二十余篇。

專家門診時間：周一、周二下午地點：廣州東川路專家門診

喇端端 女，回族，1956年生。現任上海瑞金醫院婦產科主任、教授、主任醫師。擔任中華醫學會上海分會婦產科專業委員、中華醫學會上海分會婦科內鏡學組副組長、中華醫學會華東地區婦科內鏡學組副組長。任《中國實用婦科與產科雜志》、《中國微創外科雜志》、《腹腔鏡外科雜志》、《國外醫學婦科分冊》編委。開展了各種類型的腹腔鏡和宮腔鏡手術，目前已施行了近4000例手術，這種損傷小、恢復快、又達到與剖腹手術同樣效果的微創手術被越來越多的患者接受。微創外科手術的臨床應用的課題曾獲上海科技進步三等獎。共發表論文二十余篇，并出版《婦科內鏡手術圖譜》一書。

專家門診時間：周二下午 地點：瑞金醫院本院