為何第一次用藥的劑量要加倍

編輯同志：

我前幾天患了咽炎到醫院看病，醫生給我開了阿奇霉素分散片，并告之我，在每天的同一時間服用1片（0.25），但第一次服用要吃2片。請問第一次用藥為什么要加倍呢？在用所有的藥物時都可以第一次加倍用嗎？

山東 昌盛

昌盛讀者：

藥物治療的成敗，不僅取決于正確的選擇藥物，而且還有賴于合理的用藥方法。你碰到的這種情況叫“首劑加倍”。

首劑加倍可使藥物快速起效

首劑加倍是指第一次服藥時，用藥劑量要加倍。我們知道，任何藥物都要在體內達到一定濃度才能發揮療效。研究表明，口服藥物一般在反復給藥4～5次后，其在血液中的藥物濃度才能達到坪濃度（穩態血藥濃度），即臨床所需要的有效藥物濃度。而采用“首劑加倍”的給藥方式，就可縮短藥物達到有效濃度的時間（通?？稍谙麓斡盟帟r可達到坪濃度）。

通常，對一些需在短時間內達到有效濃度的藥物就可采取這種給藥方式，首劑加倍也被稱為“負荷劑量”。例如，許多抗生素使用需要首劑加倍，目的使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值，再繼續給藥是為了保持血藥濃度在有效的范圍內，來使藥物持續發揮作用。如常用的復方新諾明就是如此。

若按常規辦法服用，往往需較長時間(可能需要幾天)才能發揮作用，對病情較重、希望藥物快速起效的患者無疑是不利因素。在這種情況下，醫生就會叮囑患者先采用首劑加倍的方法服藥，然后再按常規用量繼續維持。

以阿奇霉素為例，如果首次服用時劑量加倍，24小時左右即可達到有效濃度，能快速抑制細菌生長?！?br>