“審判”冠心病元兇

據(jù)1998年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)當(dāng)年有260萬(wàn)死于心血管疾病，平均每天死亡7000人。近年來(lái)冠心病發(fā)病率逐年增多，我國(guó)男性冠心病發(fā)病率較以往增加26.1％，女性增加19％，預(yù)計(jì)到2020年，冠心病死亡人數(shù)，占全球死亡人數(shù)的百分比將提高50％，高達(dá)2500萬(wàn)人／年。從近些年的情況看，有很多的冠心病患者，其中不乏國(guó)際名人，各界精英，著名的數(shù)學(xué)家華羅庚，因突發(fā)冠心病猝死在國(guó)際講臺(tái)；著名導(dǎo)演謝晉在參加校慶時(shí)因冠心病突發(fā)猝死在下塌酒店；2005年8月的一個(gè)凌晨，著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死；2006年12月，著名相聲演員馬季因突發(fā)冠心病離世……這種因突發(fā)冠心病危及生命的事件頻頻發(fā)生，令人嘆息不已，引起我們的高度關(guān)注。

問(wèn) 對(duì)于很多老百姓來(lái)說(shuō)，冠心病還是一個(gè)比較含糊的概念。

答：在冠心病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，首先是出現(xiàn)了血管內(nèi)皮損傷，然后里面有一些炎癥反應(yīng)，不是細(xì)菌性的炎癥，是無(wú)菌性的炎癥，最后再有一些膽固醇的沉積，逐漸把管腔慢慢的擠壓變小了，最后這個(gè)管腔堵塞了，堵塞了就不過(guò)血了，最后形成了心絞痛、心肌梗死，甚至有猝死，這樣的惡性的事件的發(fā)生。

問(wèn)目前，冠心病發(fā)病率越來(lái)越高，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的趨勢(shì)呢?

答：因?yàn)楣谛牟?shí)際上是一個(gè)和生活方式密切相關(guān)的一個(gè)疾病，我們現(xiàn)在生活越來(lái)越好了，經(jīng)濟(jì)越來(lái)越發(fā)展了，生活方式發(fā)生的變化第一就是吃的多了，吃的好了，又有魚(yú)又有肉，大家現(xiàn)在也都開(kāi)車了，走的少了，活動(dòng)的少了，樓里都是電梯了，也都不爬樓梯了，家里洗衣機(jī)也有了，所有的生活方式的改變，一方面我們?cè)絹?lái)越方便了，但一方面實(shí)際上大家動(dòng)的越來(lái)越少，吃的越來(lái)越多，肥胖越來(lái)越多，另外精神壓力越來(lái)越大，血壓也高了，血脂也不正常了，血糖也不正常了，這些都是會(huì)對(duì)我們的血管帶來(lái)?yè)p傷，就跟心臟的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣，里邊給它供應(yīng)能量的管子都堵了，就出問(wèn)題了。

問(wèn) 咱們今天就把這個(gè)冠心病的元兇給揪出來(lái)，請(qǐng)您給我們介紹一下，哪些危險(xiǎn)因素是最可怕的?

答：首先是后天帶來(lái)的不良的生活習(xí)慣，第一個(gè)就是吸煙，第二個(gè)是不良的飲食習(xí)慣，比如說(shuō)大魚(yú)大肉，高熱量的攝食，缺乏運(yùn)動(dòng)，過(guò)度飲酒，肥胖，高血壓，血脂異常和高血糖，有三個(gè)不可抗拒的因素就是年齡、性別和遺傳的因素，家族史，這三個(gè)是不可抗拒的。

問(wèn) 這吸煙怎么也會(huì)有冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)啊?

答：吸煙真的是百害而無(wú)一利，因?yàn)闊煵堇镱^我們吸進(jìn)去的那個(gè)煙，里面有大量的有害物質(zhì)，其中有五六種都是可以導(dǎo)致人血管的痙攣，導(dǎo)致血管的損傷，因?yàn)槟阄鼰煹娜艘惶觳还芪鼛字В@個(gè)損傷是每天都在進(jìn)行的，所以吸煙不僅是高血壓、血脂跟糖尿病都有相關(guān)的危險(xiǎn)因素，直接就可以導(dǎo)致血管的損傷，而且最重要的就是你自己花錢來(lái)害你自己，所以真的要趕緊戒煙。

每天我們看到病人的片子，都能知道他抽幾包煙，一天抽兩到三包煙的病人，病變往往是彌漫性的病變，多支血管的病變，非常嚴(yán)重的狹窄。

問(wèn) 下面我們說(shuō)一下酒，這個(gè)酒不是說(shuō)喝一點(diǎn)對(duì)心臟有保護(hù)作用嗎?

答：根據(jù)現(xiàn)在的研究，少量的喝一些紅酒，其實(shí)是有一些好處，但是過(guò)度飲酒，特別是白酒過(guò)度飲用，因?yàn)榫凭锖掖迹掖嫉臒崃糠浅８撸阅銛z入的熱量過(guò)高，另外酒精本身也會(huì)導(dǎo)致血壓的增高，也會(huì)導(dǎo)致血管的痙攣，也會(huì)導(dǎo)致血管的損傷，因?yàn)槲覀兊难芎艽嗳醯模沁@些因素都會(huì)導(dǎo)致血管的損傷。

問(wèn)這吃怎么還和冠心病有關(guān)系呢?

答：過(guò)去有一句話叫病從口入，多指?jìng)魅静。F(xiàn)在這句話仍然在心臟病上是很明顯的，很多的心臟病是吃出來(lái)的，不良的飲食習(xí)慣，比如說(shuō)是高鹽飲食，現(xiàn)在有些人沒(méi)有咸菜不吃飯，那么可能高鹽飲食、高脂飲食，大魚(yú)大肉，還有一些高糖高熱量的攝入，然后缺乏運(yùn)動(dòng)，燃燒不掉，就引起了代謝紊亂、不平衡，就出現(xiàn)代謝綜合征，久而久之心臟的血管就發(fā)生了毛病，發(fā)生了冠心病。

問(wèn)吃這些東西到底會(huì)對(duì)血管有什么樣的影響?

答：因?yàn)樵蹅兂詵|西的時(shí)候，其實(shí)不管你吃什么，基本上就是幾種東西，一個(gè)是脂肪類的，一個(gè)是蛋白質(zhì)，一個(gè)是碳水化合物類的，但現(xiàn)在咱們老百姓吃的里頭肉食明顯增加了，炒菜的油用的明顯多了，這些東西里面含有一種特別不好的東西，叫膽固醇，膽固醇這個(gè)東西多了，就會(huì)沉積在你的血管壁底下，越來(lái)越多，你的血管越來(lái)越窄，還有老年人有一種習(xí)慣，就是說(shuō)你看剩了多不好啊，咱們就都吃了吧，實(shí)際上你把你自己當(dāng)成垃圾筒了。

問(wèn)那胖到什么程度就會(huì)影響到冠心病了呢?

答：我們醫(yī)生評(píng)價(jià)一個(gè)患者胖不胖，有一個(gè)體重指數(shù)是比較專業(yè)的，我想對(duì)于一個(gè)大眾患者來(lái)說(shuō)，有一個(gè)很簡(jiǎn)單的辦法，就看肚子胖不胖，你用一個(gè)皮尺去量一下，在中國(guó)一般是男90厘米，女80厘米作為一個(gè)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)線，超過(guò)了就肥胖了，那么還有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)一點(diǎn)，因?yàn)楝F(xiàn)在臀圍跟腰圍還是不太一致的，為矯正這個(gè)國(guó)際衛(wèi)生組織推薦一個(gè)腰圍和臀圍的比例，男的是0.9，女的是0.8，這也是一個(gè)肥胖的指標(biāo)。

問(wèn)剛才我們說(shuō)的都是與生活方式密切相關(guān)的因素，但是還有就是“三高”，高血壓，血脂異常以及高血糖，那么在血脂這一塊，是不是跟我們剛才提到的油的沉積是直接相聯(lián)系的呢?

答：是的，因?yàn)橐郧按蠹艺f(shuō)三高，經(jīng)常說(shuō)高血脂，現(xiàn)在我們改成血脂異常，因?yàn)槿说难某煞执蟾庞袔讉€(gè)方面，一個(gè)是低密度脂蛋白膽固醇，這是目前的殺手，它是最重要的破壞因素，第二個(gè)就是甘油三酯，甘油三酯是一個(gè)幫兇，還有一個(gè)是高密度脂蛋白膽固醇，它是好的膽固醇，我們說(shuō)它是警察，它是清道夫，所以說(shuō)我們平常說(shuō)血脂異常的時(shí)候呢，比高血脂要說(shuō)的更確切，因?yàn)楦呙芏戎鞍自蕉嘣胶谩?/p>

問(wèn)另外還有一個(gè)就是高血糖，也就是說(shuō)糖尿病，糖尿病跟冠心病之間又有怎樣的聯(lián)系呢?

答：現(xiàn)在我們管糖尿病叫冠心病的等危癥，也就是說(shuō)你得了糖尿病，就跟你得過(guò)一次心肌梗死危險(xiǎn)是一樣的，所以糖尿病其實(shí)血糖是一個(gè)幫兇，你其他所有血壓、血脂只要加上糖尿病的因素，都會(huì)加倍幾倍的危險(xiǎn)增高，所以糖尿病是冠心病非常非常重要的危險(xiǎn)因素。

血糖高是我們能看到的一個(gè)指標(biāo)，其實(shí)是動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生了變化，那么這個(gè)土壤不好了，糖尿病都是引起心腦腎病的一個(gè)并發(fā)癥，所以病人血糖高的時(shí)候，一定要及時(shí)的控制糖尿病。

問(wèn)那么，怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)冠心病，冠心病都有哪些早期表現(xiàn)呢?

答：冠心病的早期癥狀最常見(jiàn)的就是典型的心絞痛，其實(shí)還有不典型的，像頭痛、牙痛、腹痛等等都是不太典型的。

易被忽視的冠心病早期癥狀：

1 胸骨后或心前區(qū)悶痛

2 緊縮狀疼痛，并向左肩、左上臂放射

3 胸悶、心悸、氣短

4 與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腹痛

5 哚聲引起心慌、胸悶

6 反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊

7 不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩。

問(wèn)心絞痛疼起來(lái)究竟是什么樣的癥狀呢?

答：就在胸骨后，我們的心前區(qū)，突然壓榨性的疼痛，這個(gè)疼痛病人有一種要死要活的感覺(jué)，然后向左肩部和手臂放射，這是典型的心絞痛。

問(wèn)一定會(huì)出現(xiàn)上面說(shuō)的那些癥狀嗎?

答：不是的，大概80％的人可能會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀。但是還有20到30％的人沒(méi)有這些癥狀，有一部分人的癥狀很輕很輕，也有人是嗓子疼、牙疼，就是覺(jué)得有一點(diǎn)悶得慌，有的人還胃疼，這些都是不太典型的。

所以臨床上有兩種人是比較麻煩的，一種是比較年輕的人，對(duì)于一些癥狀忽略了，根本不當(dāng)回事，容易出現(xiàn)急性事件的發(fā)生，還有一種就是老年人，對(duì)疼痛不敏感，有的甚至沒(méi)有任何癥狀就得了心肌梗死。

問(wèn)真的一旦發(fā)生冠心病，那個(gè)緊急狀態(tài)是一股人難以想像的，有的很多人當(dāng)時(shí)都慌了手腳了，真的一旦家里有人發(fā)生冠心病應(yīng)該怎么辦?

答：我覺(jué)得第一個(gè)辦法應(yīng)該是及時(shí)到醫(yī)院，打120或者999，第二個(gè)辦法就是家里經(jīng)常備一些急救的藥。