治療高血壓 規范好見效

我國高血壓控制率僅為6.1％

我國冠心病患者超過1000萬，其中65％有高血壓病史。高血壓病是最常見的心腦血管疾病，盡管其發病率和死亡率日趨增高，但人們對其危害性仍缺乏足夠的認識，自我保健意識也不強。長期以來，人們對高血壓普遍存在知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象。統計顯示，約70％的患者并不知道自己患有高血壓，而在高血壓患者中，只有25％能堅持正確的治療。與之相對應的是，我國高血壓的控制率很低，僅達到6.1％。

高血壓之所以難以被發現，與其癥狀比較隱蔽有關。血壓一步步攀升的時候，不是一朝而蹴，而是有一個過程，其間可能會有頭暈頭痛的感覺，但常被誤以為是感冒發燒。而等到發展到高血壓的地步，患者可能就像那只處在慢慢升溫的涼水中的青蛙一樣，對于高血壓帶來的不適已經能夠耐受了。高血壓就像一個“無聲殺手”，大多數高血壓沒有不適癥狀，只有少數患者有頭暈，頭痛等癥狀，還有一些患腦卒中住院才知道自己早就患上高血壓了。要提醒的是，沒癥狀不等于血壓不高，30歲以上的人每年要做健康體檢，及時了解自己的血壓血糖等情況，如發現有升高跡象要及早治療。

最好的不如最合適的

高血壓是現代人健康的一大威脅，90％的高血壓是原發性高血壓，找不出明確的致病原因，此外還有10％是由其他疾病引起的高血壓，比如腎臟疾病、內分泌疾病，大動脈疾病、妊娠中毒癥、顱腦疾病等，都可引發高血壓。對于后者不能一味降血壓，而要先治療原發病。而對于原發性的高血壓，患者要做好終身與之“戰斗”的準備。

一般確診高血壓之后，醫生會給患者進行全面的體格檢查，以判斷引起繼發性高血壓的原因及判斷高血壓對靶器官損害的程度。體檢一般包括腎功能檢查如尿常規等，糖代謝檢查如測血糖，脂肪代謝檢查如測甘油三酯等，電解質檢查如血鉀、鈉、氯、鈣等，此外還有心電圖、胸片等等。

通過上述體檢，醫生對患者各個臟器的功能狀況比較了解，才能夠制定適合患者的治療方案，選用最合適的藥物。對于高血壓的治療，目前多數采用多種藥物小劑量聯合用藥的辦法。降低血壓的藥物共有兩三百種，而每個患者的身體情況是千差萬別的。對于高血壓患者來說，沒有最好的藥物，只有最合適的藥物，比如患者肝腎功能不好，醫生避開對肝腎副作用大的降壓藥，對于患者就是合適的選擇。

警惕高血壓治療三誤區

許多高血壓患者對于治療存在很多認識誤區導致血壓控制情況不理想。

第一個常見誤區是“降壓越快越好”。合理使用降壓藥物可使患者的血壓維持在正?；蚪咏Ｋ剑_到減輕癥狀，延緩或防止心、腦、腎等器官并發癥的發生。但是，除了“高血壓現象”、“高血壓腦病”、“急進型高血壓”需緊急降壓外，大多數“緩進型”高血壓病患者的血壓不宜降得過快，一般服藥后兩到四周內降至正常就可以了。

第二個誤區則是“降得越低越好”。高血壓并發不同疾病，降壓目標是不一樣的，并非降得越低越好，否則會引發較重的不適感，甚至會誘發腦血栓形成、冠心病、腎功能不全等意外。普通高血壓患者降壓目標為血壓<140／90mmHg，糖尿病、腎病等高危病人為血壓<130／80mmHg，腦血管病后，冠心病病人為血壓<130／80mmHg，老年高血壓病人為收縮壓<150mmHg，如能耐受，還可進一步降低。

第三個誤區是“血壓降至正常就停藥”。很多高血壓病發展緩慢，病程?？蛇_20-30年以上。如果自己覺得沒癥狀或一兩次血壓正常就停止服藥，容易引起血壓波動。降壓藥都是有作用時限的，過了有效期患者沒繼續服藥，血壓會立刻反彈。而反復吃藥停藥，會造成血壓波動加劇，反而更容易引起心腦腎的損害。

亂服降壓藥也會腦中風

老張半年前發現自己血壓偏高，便按照身邊病友的熱心介紹，買了某種降壓藥在家服用。不料，前幾天他突然出現右側軀體麻木、活動不便的征兆，經醫生診斷為急性腦梗死，而且判斷是由血壓控制失常所引發。

高血壓患者，服用降壓藥后并非萬事大吉，同樣需要預防腦中風發生的可能，而且如果大劑量驟然使用降壓藥或多種降壓藥同時用，還可能增大缺血性腦中風的發生幾率，只有遵醫囑用藥并嚴密監測血壓才能做到降壓、預防中風兩不誤。

血壓突然降低易致腦缺血

高血壓引起的并發癥，因人種不同而有差異。在白種人群中，高血壓的并發癥以冠心病為主，而黃種人則以腦中風為最多。我國每年新發腦中風病例近150萬，其中76％由高血壓引起。如此之高的發病相關性，主要是因為我國高血壓患者的血壓控制水平比較低我國高血壓病患者高達1億之多，但其中只有50％的人知道自己血壓高；接近90％的高血壓患者并沒有對自身血壓進行有效控制。

因高血壓引起的腦中風，以缺血性居多(如腦梗塞、腦血栓等)，出血性相對較少。

這是因為高血壓患者大多伴有血管硬化，血管的彈性或者說變形性變差，在長期高壓灌注下，血液供應相對充分，如果血壓突然降低，血流下降，就容易導致腦缺血；而血流變慢，更可誘發血小板凝集，從而導致腦血栓。降壓過猛或者服用降壓藥不規律從而導致血壓忽高忽低的患者，很容易“中招”。很多患者降壓心切，大劑量使用降壓藥或者多管齊下，同時用幾種降壓藥，會引起血壓驟然下降，使供應大腦的血流速度放緩，從而形成缺血性腦中風?；颊邉毡卦卺t生指導下科學使用降壓藥、利尿劑，鎮靜劑等控制高血壓和腦血栓的藥物，以防意外發生。

反之，如果不對血壓進行控制，一味任其飆升，甚至因為情緒激動等造成血壓短時間內快速上升的高血壓患者，也非常容易引發突然性腦出血。

平時應盡力消除中風誘因

有效控制血壓是高血壓患者預防腦血管意外的不二法門。首先要明確診斷并在醫生的指導下針對性用藥，治療高血壓切忌盲目用藥。而且高血壓患者應努力消除中風的有關誘因，如日常生活中盡量避免情緒波動、便秘、過度勞累、用力過猛等。

其次，患者要控制血壓到目標值?；颊邞獙崿F平緩降壓，即避免血壓波動過大，在醫生指導下適當服用阿司匹林可進行抗血小板治療。

最重要的一點是高血壓患者要樹立長期服藥，終身治療的概念，切不可血壓一正常，馬上就斷藥。目前對于高血壓治療，依然只能控制，無法治愈，所以患者應配合醫生，不斷努力，在良好控制血壓基礎上制止腦中風等并發癥的發生。