沒有錢的難產手術

20世紀90年代，改革開放熱潮滾滾，我所在的職工醫院在海口開辦了一家診所，派我到那里當婦產科醫生。

一天早上，診所開門不久，一位20多歲十分痛苦、疲憊的孕婦，雙手護著凸出的腹部，被她丈夫攙扶著，慢慢地走進診所大門。一看就知道是要生孩子了，醫生護士趕緊扶她到檢查室，我對她進行詢問和檢查。

產婦是從外省來海南打工的，懷孕已足月，肚子一陣陣地痛，知道是要生孩子了。因為沒錢進醫院，就準備在工棚里生，那里有從家鄉一起出來的親友幫忙接生，她說過去農村老百姓生孩子都是在家里生的。可是痛了兩天兩夜，孩子還沒生下來，痛得實在受不了，才找到這里來的。

經檢查，產婦屬于足月妊娠臨產，頭位難產，枕橫位，宮口已開4厘米，但由于胎頭不繼續下降，不能壓迫宮頸口，宮口也就不再繼續開大。也就是說，“門”打不開孩子無法出來。胎兒不但出不來，還有危險，因為子宮收縮不斷擠壓，出路又被阻塞，子宮壁的下段會逐漸變薄最終導致破裂，這個未見天日的孩子將在宮內窒息而亡，產婦也有生命危險。

初產婦正常情況下產程為12至16小時，孩子就應該生出來，而這位產婦已經48小時了。子宮下段已拉長變薄，局部有壓痛，并且出現“病理縮復環”，是子宮破裂的先兆，必須立即進行剖腹產。胎心音在減慢，胎兒窒息的可能性越來越大。事不宜遲，我催促產婦和她家屬趕快到大醫院去，因為診所沒有剖腹產的設備和條件，“喊一輛出租車，這里到××醫院只要5分鐘。”

產婦的丈夫說:“我們去過了，要交5000元押金才能入院，我們沒有錢。”

沒有錢就不能進醫院?生命，兩條生命危在旦夕!我第一次強烈地感到金錢和生命竟是如此息息相關。可眼下如何是好?

產婦需要立即做剖腹產，而我們診所沒有條件做，如果把這個病人推出去，她肯定只有死路一條，況且他們還不肯走。但再拖一時半刻，就真的有生命危險了。我突然想到冒險從陰道采取手術措施分娩，就對產婦丈夫說:“我們給你們做手術。”那名男子有些擔憂地問:“要多少錢?”我心里一酸，回答他說:“這種病例至少也要收2000元。”男子聲音有些發抖:“我們交1000元行嗎?”

1000元就1000元吧，人命關天，怎能見死不救?“那好，交錢去吧!”我一邊對男子說，一邊通知工作人員準備產鉗分娩。可他連1000元也拿不出來，對我說了一句“你們做吧，我去借錢”，就走了。

這下更糟，家屬不但沒付錢，還把產婦扔給我們自己走了。當時已沒有時間去考慮那么多，只有集中精力處理產婦了。

診所里的護士用最快速度準備消毒器械。病人在呻吟，胎兒宮內窒息的危險在加深，子宮下端隨時有破裂的可能。胎心音慢而不規則，估計胎兒難以存活，子宮一旦破裂，產婦性命難保。

我計劃第一步是做胎兒“頭皮牽引術”，讓胎兒的頭下降壓迫宮頸部位，使宮口擴張。果然，胎頭下降了許多，宮口也擴大了一部分，但由于胎頭位置是“枕橫位”，不能繼續下降，必須要把胎兒的頭轉正，然后牽拉，以盡快結束分娩。我向產婦強調了胎兒存活的可能性小，讓她有一定思想準備。

時間不允許再拖延了，實在沒有別的辦法，只能實行會陰側切術，然后用高位產鉗抱住胎兒頭部兩側，輕輕將胎頭轉為右枕前位。轉動過程中，子宮隨時都有可能破裂，一旦破裂，就必須立即剖腹取胎，再縫合修補傷口，同時大量輸血，搶救生命。這些在診所辦不到，轉大醫院也不一定來得及，而且轉大醫院花費少則幾千元，多則上萬元，病人沒有錢，就只能我們墊付。我出力擔風險還要墊錢，真不知為什么。可已沒有其他辦法，我只有背水一戰。

一切準備就緒，我對患者實施高位產鉗術。當我屏住呼吸，用產鉗抱住胎兒頭部在宮腔內慢慢轉動時，我的心也提到了嗓子眼，能聽到自己心跳的聲音。我一面手術，一面默默祈求上帝保佑。操作過程大約只有三五分鐘，但我感覺像過了半個世紀。

胎頭位置矯正后，子宮的收縮加上產鉗的牽引，胎兒終于分娩出來了。可胎兒已窒息，立即搶救，人工呼吸、打強心針、輸氧……真是“人窮命大”，嬰兒竟然奇跡般蘇醒了，大聲哭了起來。我長長地舒了口氣，仔細看了一眼嬰兒，是一個非常漂亮的男孩兒。經檢查，心肺及全身發育都很正常，只是額部皮膚有一點產傷，很快就能恢復。產婦因產程過長，出血偏多，子宮疲勞收縮欠佳，經及時處理，情況基本穩定了。

此時，產婦的丈夫把錢借來了，說找了兩三個老鄉才借到600元，實在沒辦法，剩下的錢只能以后再補上。

產婦和孩子在診所治療觀察了3天就要求回家，說他們工棚附近有小診所，可以拆線。

3天后，我正在值班，只見產婦的丈夫抱著奄奄一息的嬰兒跌跌撞撞趕到診所。一檢查，患了嚴重肺炎。估計是居住環境太差，嬰兒抵抗力弱造成的。男子同樣身無分文，不能轉院，又只能留在我們診所治療。

在診所觀察治療40多個小時后，嬰兒情況有所好轉。男子半夜三更就要抱孩子回家，怎么留也留不住，說孩子他媽在家里一定很擔心。孩子身體還很虛弱，男子抱著孩子要走3個多小時的路，回到家孩子怕又不行了，真是太讓人擔心了。實在勸不住，我就拿出40元錢給他，讓他叫一輛出租車。

離開時，男子說:“我一定來還錢。”1個月后，他們一家三口果然來了，還了40元錢，對欠下的400元醫療費感到歉疚:“還是沒有那么多錢還。”

如今，小男孩已經10多歲了，我也退休多年。每當想起這次驚心動魄的手術，我就非常欣慰:因為自己的努力，終于沒有讓金錢左右生命。

(責編 王 容)