如何管好公立醫院的醫療價格

何懋琴

摘要：物價管理是醫院經營管理的重要組成部分，加強醫院物價管理，是醫院提高社會效益和經濟效益的重要舉措。

關鍵詞：領導重視完善制度落實責任常抓不懈

醫院物價管理是醫院經營管理的一個重要組成部分，也是醫院收費的基礎，加強醫院物價管理，完善價格監督機制。嚴格執行國家價格法規，用足用好物價政策，是為病人提供優質服務的前提，也是提高醫院的社會效益和經濟效益的重要舉措，從自始至終主管醫院物價管理工作的一員來說，對如何在現代形式下管好醫院價格，談點自己的看法

一、領導必須高度重視，并且常抓不懈

物價管理水平的高低，物價政策執行的好壞，物價制度的建立和執行，物價部門的職責權限的建立，物價人員的配備。都需要院領導在人、財、物、等幾方面的大力支持，有的醫院由于領導對物價管理認識不足，?對違反物價政策的現象熟視無睹。有的成立物價部門形同虛設，完全是為了應付上級的檢查，平時對價格管理根本就不重視。

二、必須配備高素質的物價管理人員

物價管理的工作十分瑣碎，?物價管理者應該具有較高的水平、較強的業務知識、高度的責任感和嚴謹的工作作風、實事求是的工作態度以及良好的溝通技巧等

近幾年，隨著國家對醫院物價管理的不斷深入，如何管好醫院的價格，物價管理人員的素質就決定醫院的價格管理水平，醫院的醫療服務價格的組成非常復雜，物價管理人員不僅要懂得財務知識，例如一次性消耗材料及藥品的加成方法及計價辦法的理解，對新增醫療服務項目的測算方法的理解和運用，懂得財務知識的同時也必須懂得醫療知識，檢查各科室醫療收費行為的合理性，就必須具有豐富的醫療知識，大多數醫院的物價管理人員由會計人員轉行而來或兼任，?缺乏物價管理的系統性理論知識和醫療知識。這就要求必須努力下功夫去學習醫療知識，管理知識，才能更好理解物價政策，指導臨床各科室正確理解和運用。對臨床各科室申報的新醫療項目進行價格測算時。才能合理、能準和正確。

三、必須設立一個專職物件部門或物價辦公室

因為物價管理機構是一個職能部門，必須獨立行使它的權限，是指導和監督、檢查醫院價格執行情況，一般來說，根據醫院規模的大小，可以專門設立一個獨立的物價部門，也可以在醫務處、經管科、等設立一個辦公室，一、二級醫院配備1—2名物價管理人員，三級醫院必須配備2—3名專職物價人員，同時并在各臨床科室設立數名兼職物價員。

四，必須建立完善的物價管理制度

建立一系列完整的價格管理制度，是管好醫院醫療價格的前提，各項制度制定的越具體，就越好執行。收費漏洞就越少，醫院收費就越規范，物價管理方面的制度包括，物價管理制度、物價管理員崗位職責，兼職物價員崗位職責，費用清單制度、費用審查制度、醫療價格公示制度、費用查詢制度、價格投訴接待制度、新增醫療項目申報制度、退費管理制度、收費管理制度、違反價格行為獎懲制度。

五、必須落實價格管理責任

醫院物價管理的責任科室是價格管理科或價格管理辦，責任人是該科的物價管理員，物價管理員負責全院的物價管理，物價管理員根據收費規范進行收費項目及收費價格的設定，保證醫院所有收費項目價格符合國家規范及醫院相關物價制度，而且一旦價格有誤就有明確的責任人。物價管理員可以增加或停用收費項目，修改收費項目價格，維護收費項目字典，保證了醫院收費項目的嚴肅性與一致性，杜絕了超項目，超范圍收費或提高收費價格的可能性。

六、必須通過醫院信息技術，使物價管理網絡化

醫院應當建立完善的醫院管理信息系統。醫院管理信息系統字典庫準確與否直接關系著醫院和患者利益，?也是醫院實施物價管理工作的基礎。為此，醫院物價部門將字典庫中上萬條收費項目，逐一按照物價部門核定的標準和醫保規定的報銷范圍進行核對并調整；同時借助醫院信息系統實行授權控制，由物價部門專人行使醫療服務項目增減、價格維護和各科室可用醫療項目及收費標準授權管理，并經復核后生效，確保收費項目的準確性。門診收費窗口只要錄入所需項目名稱和服務數量，?住院病房只要按照醫囑輸入項目名稱和數量，系統便會自動計價。這樣一方面提高了工作效率，避免了醫務人員收費的隨意性，另一方面杜絕了漏費、多收費現象，維護了患者和醫院的共同利益。

七、物價管理工作必須日常規范化

加強收費工作的日常管理，對科室開展的新醫療項目。如果《醫療服務價格》目錄中沒有收費標準，首先要進行項目的成本測算，按照衛生部規定的醫療服務項目的成本內容作為成本項目進行測算，結合周邊省市開展該項目的收費價格與本地區的經濟發展水平比較后，核定出收費申報價，分別向市衛生局主管部門和發改委價格管理部門申報，沒有立項的還要進行立項申報，待批準后執行，對除外內容中的一次性材料收費的管理，一次性材料往往是各醫院多收費亂收費起范圍的主要部分，各科室需要新增的在收費目錄中沒有的一次性材料，必須提前上報物價管理科審核后，方可收費，對由科室自行承擔的不能收費的堅決不能錄入收費的字典庫。由經管人及時調整收費標準。

八，正常發揮物價監督工作的作用

物價監督是醫院物價管理的重要環節。監督分為事前、事中、事后監督。事前監督就是對收費字典庫的日常維護，?事中監督是指物價部門的工作人員，?根據收費網絡上在院病人的收費進行查詢。對收費不合理和漏費的現象及時發現，及時通知科室更正或補收。事后監督則包括每月抽查一定比例的住院病歷和門診收費清單對收費進行審核，對存在的問題進行整理、歸類并寫出分析報告，填寫科室整改意見書并跟蹤改進情況，?作出相應處理。對病人投訴中提出的問題依據病歷進行核對，提出處理意見，對存在的問題及時反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄，?對檢查中出現的問題要提出改進方案，保證收費工作合理化。

九、物價管理考核措施必須制定的其體和詳細

醫院的物價管理工作還應制定詳細的考核標準和考核細則。其中包括考核項目、檢查考核內容以及考核后相應的扣分標準。考核項目和內容包括各科室對提供醫療服務收費的考核。一次性材料收費，嚴格按照《醫療服務價格》中的規定收取。按標準收費不得多收、少收、漏收重復收費，?未做的項目決不允許收費。科室不得無正當理由退費，確實由于工作工作失誤而造成多收的方可退費。各醫療科室按規定設立明碼標價牌并公示，大型醫院可在住院大樓大廳和門診大廳設置觸摸屏，并設置滾動大屏幕顯示收費價格，以便于患者查詢和監督。病房每日給病人提供當日的住院費用一日清單，?住院處在病人出院結賬時提供全部費用清單，并經病人審核簽字后方可辦理出院手續，根據上級物價部的物價文件及時、準確地更改收費字典庫，保證科室正常收費。藥品價格管理，藥劑科物價管理由藥劑科主任負責指導和監督，?藥劑科物價員對日常工作進行檢查管理。對藥品的的調價實行信息科物價員，經管辦物價員，藥劑科物價員三級審核，這樣就形成了醫院物價管理的整體模式，?保障了藥品調價準確率100％。并按規定的工作流程進行日常工作和管理，使醫院的物價管理在醫院管理中起到應有的作用，合理收費，保證了醫院的收入。

價格管理在醫院管理中的作用

一、由于物價管理與制度的監督的加強，規范了醫院的收費行為，提高了收費的透明度，接受了社會和患者的監督，規范了利益關系，做到因病施治，合理收費，杜絕了大處方和隨意增加不必要的檢查項目等不良行為J可時醫療價格投訴不斷減少，提高了社會效益，增強了醫院的競爭力。

二、通過經常的物價檢查，可以隨時發現醫院漏費現象的發生，為醫院增加合理收入，隨時發現重復收費和分解收費。超范圍隨意套高或套低收費，能不斷完善自己的物價管理體系，為醫院規范合理收費奠定了良好的基礎。

三、通過強化招標采購的后續管理，對沒有招標采購的衛生材料，一律不能錄入醫院的收費字典庫，并對招標的衛生材料的規格、型號及價格嚴格審定，凡不符的，科室自行采購的一律不能收費，嚴格減少和杜絕了醫院醫療管理上的漏洞。

醫院的物價管理工作是一個長期艱辛而復雜的工作，不是一朝一夕就能作好的，也不是靠一個部門和一個人就能完成的，需要醫院領導的高度重視和大力支持，同時需要各個部門的協作和配合，只有領導長抓不懈，醫院的收費更加規范和合理，老百姓才能滿意，醫院才能在構建和諧社會中發揮應有的作用。