最早的腦外科手術

歐陽軍

19世紀60年代，美國的一位有搜尋史前人類遺物癖好的外交家、人類學家斯奎爾。在秘魯發掘到一具石器時代的人類顱骨。并在這個頭骨上有了驚人的發現：兩條切割得極精確的平行溝槽，與另外兩道溝槽相交，四條整整齊齊的溝槽圍住了那塊頭骨，毫無疑問，這是腦外科手術留下的痕跡。

當斯奎爾把這個曾經切開過的顱骨送交當時最具權威的人類學家布洛卡博士檢驗時，這名研究體質的法國學者興奮地證實：顱骨是在人活著時被打開的。更進一步的研究斷定，切口周圍的骨頭組織還有被感染過的跡象，似乎頭骨被切開后，此人大概僅活了15天便離開了這個世界。

這以后的幾十年，學者們研究了歐洲的史前人類頭骨，確信懂得環鉆術的史前人，并不限于美洲，從俄國西部至大西洋沿岸的各個考古場地，都找到了人類實施環鉆術的證據，從鐵器時代、銅器時代到石器時代，都有切口形狀各異、大小不盡相同的例子。發現最多的即最常見的是橢圓形、圓形、菱形和四方形。令人驚訝的是，1936年巴勒斯坦發現的兩個因腦外科手術切割過的頭骨，采取的切鋸方式竟然與遠隔重洋、斯奎爾在秘魯發現的那個完全相同!

由于20世紀初，在太平洋的一些島嶼上，仍有人采用環鉆術。所以人類學家們得以向這些現代“史前”鉆腦醫師請教幾個問題：為什么要做這種手術?手術中如何使病人減輕痛苦或應對病人的失血?

鉆腦醫師的回答讓人們大為驚異：驅魔是手術的目的。史前的人類大概和這些太平洋上的島民一樣，對人的大腦功能知之甚少，故而做起手術來毫無顧忌，一點也不擔心發生危險，當某人因腦部受傷而陷入昏迷，便做手術清理傷口，取出嵌入里面的頭骨碎片。他們認為，痙攣、長期頭疼、昏睡癥以及抑郁癥，都是因為顱骨內藏有某種有害的東西，即魔鬼之類，必須將它們弄出來才可能痊愈。驅除邪魔惡鬼是大多數手術的起因，驅除了邪魔才能補入精髓正氣。

從史前時期開始。這種開顱手術就為病者服務，而主要的實施對象，是那些為保衛部落而參加戰斗傷及頭部的戰士，從波蘭、葡萄牙、秘魯、阿拉斯加發現的接受腦外科手術的病員，小僅6歲，大至60歲，有男有女，并且還發現了一些做過兩次和兩次以上腦外科手術的病人頭骨。而在秘魯庫斯科發現的一個頭骨，上面竟然有不止7個圓形的切口，所有這些切口毫無疑問都重新長出了健康的新骨，這證明連續多次的腦外科手術都進行得非常順利。從大多數頭骨切割手術的事例來看，史前人的環鉆痕跡中差不多60％顯示完全愈合，16％則顯示部分愈合，這個比例比第一次世界大戰期間25％的腦外科手術成功率要高得多。因而我們不能不贊嘆史前人類外科手術的成就。

舊石器時代的人類為什么能取得如此成功?我們知道，他們沒有掌握冶煉金屬的技術，僅憑削尖或磨銳的石刀，如何去進行這么精細的切割?其實，這是他們將多種技巧并用的結果。他們并不像今天的人那樣把頭骨鋸開，而是沿著要切開的直線或弧線，多次著力加以刮削。由于薄薄的石片刀如受力過大，刃口很容易崩裂，在傷口里面留下殘屑，所以，整個手術需要小心謹慎，要施行很長的時間。

現代人在醫院實施外科手術，要依賴麻醉劑減輕痛苦，靠抗菌藥預防感染。現在看來，史前人類好像比現代人抵抗疼痛和抗菌能力要高強得多，他們給人的印象似乎能忍受劇烈的痛苦。而環鉆師的水平也極為高明，故因手術而感染的事例非常罕見。人類學家還發現史前的秘魯居民有一種功效極佳的藥物——古柯，現代人用這種植物提取古柯堿，古人的用法是將古柯樹葉咀嚼當藥物服用。從那以后，環鉆手術在北美越來越多，這可能與鎮痛藥的發現有關。

不知是什么原因，或許根本不需要有什么原因，舊石器時期發明的環鉆術沒有發展成為救死扶傷的技術，手術的技巧也未向前發展，相反還倒退了，頭顱的手術逐漸變成一種巫術的行為，特別是在人死去之后，環鉆師會從死者顱骨取來圓形骨片，磨光，鉆孔，當作護身符佩戴，成了一種迷信。

到了中世紀時期，很多的東歐人畏懼吸血鬼，認為人死后吸血鬼會附身，所以，特意將死尸的大腦刺穿，形成了恐怖的習俗，這于史前人類相去太遠，讓人悲嘆，醫術的意義蕩然無存。

(編輯兆文)