尿頻：并非前列腺增生獨有等

羅學宏

正常成年人每24小時經腎臟濾出的原尿可達180升，但每日排出的尿液只有1％，剩下的99％的原尿則主要靠腎臟的濃縮和稀釋功能，被腎臟再吸收回血液。正常人每天日間平均排尿4～6次，夜間就寢后0～2次。若排尿次數明顯增多，超過上述范圍，則為尿頻。

老年男性一旦出現尿頻，往往就會被認為是前列腺增生。誠然，尿頻是前列腺增生癥最早出現的癥狀。由于前列腺增生引起排尿阻力的增加，使膀胱逼尿肌需過度收縮才能完成排尿過程，從而導致逼尿肌代償性肥厚。膀胱三角區為膀胱最敏感的區域，是代償肥厚最早發生的部位，因此，極少量的尿液即可刺激三角區，使人產生尿意。由于人在白天注意力分散，尿意感的閾值較高，睡眠時則不然，故夜間尿頻可更為顯著。有些人夜尿次數達2次以上，有些人多達七八次，甚至超過10次，還會出現排尿異常，如排尿等待、尿滴瀝、尿中斷、尿失禁等表現。更有甚者，會出現血尿、尿路感染、腎積水等。

然而，尿頻并非前列腺增生癥的“專利”。除了前列腺增生癥。造成尿頻的原因還有很多，其中一些是發生某些疾病的早期信號，值得警惕。

尿量增加當尿量增加時，排尿次數亦會相應增多。在生理情況下，如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒，由于進水量增加，通過腎臟的調節和濾過作用，尿量增多，排尿次數亦增多，便出現尿頻。

炎癥刺激膀胱內有炎癥時，神經感受閩值降低，尿意中樞處于興奮狀態，出現尿頻，并且尿量減少(成人<300～500毫升／次)。因此，尿頻是膀胱炎的一個重要癥狀，尤其是急性膀胱炎、結核性膀胱炎時更為明顯。

非炎癥刺激如尿路結石、異物，通常以尿頻為主要表現。

膀胱容量減少如膀胱占位性病變(憩室、腫瘤)、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。

神經精神性尿頻尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張或見于癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。

腎功能減退腎功能減退的表現是濃縮功能下降，大量的原尿不能重新被吸收，出現尿多的現象。人在白天進餐、飲水時，這些水分通過胃腸吸收入血，到夜間體內水分含量達到高峰，導致夜尿增多。常見于高血壓、慢性心衰、糖尿病的老年人，應及時檢查腎功能，以免延誤診治。

因此，凡夜尿增多者，應及時就醫，不要因夜尿增多不痛不癢而忽視。

鼻息肉，別聽之任之

蔣子棟

張先生今年53歲，是某公司職工。兩年前，體檢時發現其左側鼻腔有水腫樣腫物，醫生建議手術。因為平時沒有任何不適，張先生沒有理會。兩年后偶然出現鼻涕中帶血，醫生取部分腫物病理檢查為鼻息肉，手術將腫物完全切除后，病理檢查為鼻內翻乳頭狀瘤，局部已發生惡變。

鼻子里長息肉，醫學上稱為鼻息肉。因為，多數鼻息肉“不礙吃、不礙喝、不礙睡”，所以，生活中像張先生這樣對于鼻息肉“不理會”的人不在少數。鼻息肉是由于鼻腔內黏膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒后鼻子不通氣，就是鼻腔內黏膜腫脹的結果。應用口服藥物或局部滴鼻藥物，腔內黏膜腫脹消退后，鼻子就會又通氣了。但是，鼻腔內黏膜反復腫脹，就會像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性，無法復原，便形成了鼻息肉。

在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔，醫學上稱為鼻竇，包括蝶竇、篩竇、額竇和上頷竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內黏膜水腫墜入鼻腔有關。鼻息肉手術后極易復發，許多鼻息肉患者非常苦惱，就是由于息肉的“根”在這些骨縫中。所以，有人形容鼻息肉手術像割韭菜一樣，割了一茬又一茬。

鼻息肉的表現主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會有鼻出血的情況。當發現鼻息肉后，應當手術治療。由于鼻腔與眼、腦相鄰，手術有一定的危險性。尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板，稱為紙樣板，手術中若操作不慎，容易產生損傷。鼻息肉手術后失明的報道也不少見。現在的鼻息肉手術是在鼻腔內操作，表面皮膚沒有切口。

預防鼻息肉的發生是避免鼻患肉痛苦的根本。首先，減少感冒，避免鼻腔黏膜反復水腫。與鼻息肉關系密切的疾病是過敏性鼻炎。此類病人常在每年的某個季節聞到某種氣味，或遇到冷熱空氣變化時，出現鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。

鼻息肉手術后的病人，應該嚴格按照醫生的要求，定期到醫院檢查。一旦發現小的黏膜水腫，要及時去除，避免再次大手術。沒有一個醫生能夠擔保鼻息肉手術后不復發，但是通過術后的細心護理，可以將復發率降到最低。此外，術后患者感冒后應該及時用藥，防止鼻竇炎產生的膿液局部刺激引起鼻息肉復發。