老年性癡呆早防早治是關鍵

邵京山

老年性癡呆目前尚無特效藥物治療,早期預防并對其危險因素進行綜合干預是防治癡呆的關鍵環節。

老年性癡呆的危險因素分為不可控制和可控制的兩類:年齡、家族史和基因型是不可控制的危險因素。隨著年齡的增長,患老年癡呆的危險也越大。可控制的危險因素有高血壓、高膽固醇血癥、甲狀腺激素水平異常、同型半胱氨酸水平升高、中風、糖尿病、抑郁癥、帕金森病、腦外傷等。通過預防干預、藥物治療可以降低這些因素導致老年性癡呆的危險。

控制血壓大樣本流行病學研究表明,高血壓是老年性癡呆的危險因素,血壓與危險性有量效關系,血壓越高,患老年性癡呆的危險性越大。高血壓老年人中,抗高血壓治療與認知功能的保持有關。血壓控制良好,認知損傷的危險性將減少38%。

高膽固醇和他汀類藥物應用流行病學研究中,高膽固醇水平被確定為一個危險因素。一般認為降膽固醇藥(他汀類藥物)的應用能預防老年性癡呆發展。

飲食一些研究發現,飽和脂肪酸攝入多與老年性癡呆危險性增加呈正相關,老年人攝入不飽和脂肪可防止認知功能的下降。如每周吃2~3次魚蝦類食物。

智力活動老年人經常參加刺激智力的活動,如讀報、看電視、玩牌和做文字游戲等,可以減少老年性癡呆的危險。

體力活動體力活動可以通過不同的機制保護腦功能,增加大腦血流,減少心臟病、中風、糖尿病等疾病的發生。近期資料分析顯示,已被確診為認知功能損傷或癡呆的老年人進行運動,認知功能可得到相應的改善。

輕度認知功能障礙早發現早治療延緩老年性癡呆的發生,臨床常用的藥物有雙益平、尼莫地平、雙氫麥角堿以及中藥銀杏制劑等。

(作者每周二下午、周四上午有專家門診)

小貼士

老年性癡呆的早期信號

①記憶力減退 記憶障礙出現于早期,尤其是近記憶遺忘。患者日常表現為丟三落四、說完就忘,同一問題反復提問,有的老年人記憶力減退到忘記熟人的名字。

②計算能力減退 如以前是一個非常精于計算的人,現在卻連購物的小賬也算不清。

③思維能力下降 老年人對看過的東西不再有評價能力。最突出的是看電視連續劇,以前還能評價一下人物、講講劇情,現在卻對昨天看過的前一集故事情節都說不明白。

④性格情感改變 以前大大咧咧、為人隨和的老年人變得越來越固執、古怪、斤斤計較;以前開朗的,開始不愛理人,經常發呆,情緒低落。

⑤定向力差 表現在日常生活中,如出門后找不到家,有明顯穿衣困難,拿起衣服不能判斷其上下左右,如雞心領穿反了,褲子穿反了,甚至將褲腿當上衣的袖子穿等。

⑥語言障礙 常答非所問,交談能力下降,以致不能交談,進而出現模仿語言和重語癥。

⑦功能性精神障礙 患者表現出躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等。