提高鄉鎮衛生院會計工作質量的幾點認識

馬 靜

摘 要:文章通過對目前鄉鎮衛生院會計工作中存在的問題及成因分析,提出提高鄉鎮衛生院會計工作質量的建議。

關鍵詞:鄉鎮衛生院 會計工作質量 建議

中圖分類號:F230 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2009)11-172-01

鄉鎮衛生院在我國農村三級衛生服務網中起著關鍵的紐帶作用,對村衛生室的發展提供了技術支持和保證,是縣級衛生機構的前沿陣地。鄉鎮衛生院改造后,各鄉鎮衛生院的醫療條件大大改善,門診人次逐步增加,業務收入比以前有了較大提高,面對收入的增加,單位的財務管理問題日益重要,而會計工作是財務管理的重要環節,因此提高鄉鎮衛生院會計工作質量迫在眉睫,在日常會計工作中由于受單位管理體制、規模、會計人員業務素質的影響,與規范的會計工作要求存在一定的距離,現筆者結合某縣鄉鎮衛生院在會計工作中存在的一些問題及如何提高會計工作質量提出自己的幾點淺見,與同行探討。

一、目前鄉鎮衛生院會計工作中存在的問題

1.農村衛生院會計核算水平較低。會計基礎工作差,會計賬簿設置、會計檔案管理和收費票據管理等各項工作比較混亂,衛生院住院發票、門診發票管理也存在較大漏洞,有的衛生院會計賬目事實上只是一本現金收支流水賬,固定資產、應收應付、事業基金等科目一年到頭都沒有發生額,更有衛生院竟然未裝訂憑證。原始憑證內容不完整、手續不完備,發票沒有稅務監制章,收據不是財政部門統一的往來結算收據,甚至存在以白條做支出的現象,原始憑證大小寫金額不一致,有的原始發票沒有出票人公章;固定資產入賬不及時,存在賬外資產的現象;沒有及時將憑證、賬簿、報表按照統一要求,整理歸檔,憑證、賬簿、報表裝訂不規范,不少部門對會計檔案的保管重視不夠,不是采取有利的措施,改善保管條件,而是把會計檔案堆放在倉庫里、用紙箱、麻袋等裝著,縮短了檔案的保管期限,不利于會計資料的查找等等問題。

2.農村衛生院會計人員匱乏。鄉鎮衛生院普遍存在會計人員匱乏,業務能力較低的情況。衛生院已有的會計人員一般都是兼職,沒有接受過系統的會計知識培訓,業務能力較低。以某縣2008年底的統計數據為例,全縣醫療衛生會計從業人員構成情況如下:縣屬5家醫療衛生機構共有會計人員22人,14個鄉鎮衛生院只有20人,財會專業中專以上學歷的5人,農村衛生院1人,助理會計師以上職稱的4人,農村衛生院沒有,特別是農村衛生院20名會計從業人員中只有6人持有會計證,從目前的現實來看,要求每個衛生院的會計和出納持有《會計從業資格證》是不可能的。

3.農村衛生院會計監督職能無法履行。衛生院受經濟利益趨使,加上一部分會計、出納不相容職務由一人兼職,如院長兼出納,會計兼任藥房人員、倉管人員等現象,導致會計職能履行不到位,經常出現:衛生院會計人員在領導授意下或自作主張任意改變財政撥款資金的用途、分配方式;虛開發票,主動或被動套取合作醫療基金;自行處置、改變國有集體資產;虛列或隱瞞收入支出,隨意改變單位資產、負債、所有者權益;為衛生行政主管部門提供虛假的經濟信息;隨意改變、編造財務會計報告,會計監督職能無法正常履行,會計崗位形同虛設。

二、農村衛生院會計工作現狀的成因分析

1.衛生院領導層重視不夠。長期以來,衛生院及衛生主管部門的領導有一大部分來自醫療技術人員,由于人們的慣性思維,相當一部分人認為臨床是人命關天的事馬虎不得,只要單位業務收入上來了,醫療安全保證了就萬事大吉了,而會計工作無關緊要,衛生院又沒有多少錢可以貪污,出不了大事。所以對衛生院會計人員的選拔、培養都不愿意投入,甚至認為會計人員吃了閑飯,對衛生院會計工作有的也抱著可有可無的態度。

2.衛生院經濟實力不強。一方面由于農村衛生院一般規模不大,經濟業務相對單一,會計工作的業務量不大和衛生院經濟能力不強,政府的投入有限,衛生院無力負擔過多的管理人員的原因,大部分農村衛生院外只有兼職會計人員。另一方面衛生院經濟實力有限,單位管理人員的人員待遇較差,有的兼職會計每月的會計工作補貼只有幾十元,會計人員工資報酬沒有保障,導致會計人員履行會計職務的積極性不高,會計職能履行流于形式。

3.衛生院會計人員素質不高。會計人員基本素質的好壞,直接影響到會計工作的好壞。農村衛生院的會計人員絕大部分是兼職人員,如學藥的、學醫的,沒有受過系統的會計知識培訓學習,1998年醫院會計制度有了較大變化,給衛生院會計核算增加了不少難度,一些衛生院會計人員是老的還沒有弄懂就又要用新的了。

4.主管部門監督管理不到位。農村衛生院的管理體制有“縣管”為主和“鄉管”為主兩種主要形式。在“鄉管”時期,衛生院業務工作的開展與規范,人員(執業醫師、執業護士)的準入或調配、培訓一般是縣級衛生行政部門管理,鄉鎮政府主要管理行政、黨務等方面,在鄉級財政普遍困難的情況下,鄉鎮對衛生院的財政投入隨意性很大,且逐年減少,鄉鎮政府對農村衛生院的各項工作基本不管;農村衛生院收為“縣管”為主后,雖然衛生行政主管部門加強了業務監管,但對于會計工作,由于管理面廣,懲治手段有限,縣級衛生行政主管部門監督也難于到位。

三、提高鄉鎮衛生院會計工作質量的建議

1.衛生主管部門要加強對鄉鎮衛生院會計工作的指導、管理和監督。衛生主管部門領導要高度重視并充分理解認識提高會計工作質量的重要性,支持財務部門規范會計工作秩序,嚴格會計核算,定期進行督導檢查工作,并根據有關財務制度對不真實、不合法、不完整的原始憑證把好審批關,發現問題,及時糾正。

2.加強業務培訓,提升基層會計人員素質。(1)醫藥院校或財經類高校應考慮設置醫院會計課程。醫療單位無論哪方面的改革,都要反映到會計工作中,要想充分發揮會計工作在衛生經濟建設中的職能作用,必須對會計人員的綜合能力,提出更高的要求。各級醫藥院校,要在大專及中專的學生中開設醫院會計課程,培養掌握一定醫院會計知識的復合人才。醫藥院校或財經類高校,要在本科或研究生中開設醫院經濟管理專業,以培養高級醫院會計人才。(2)衛生行政部門要制定農村衛生院人員會計知識與技能的培訓規劃。一是衛生行政部門每年組織衛生院會計人員集中培訓一次,并把法制教育、思想政治教育、職業道德教育同專業知識結合起來。二是衛生院要立足長遠發展,鼓勵各類專業人員參加會計業務知識學習,力爭培養一批熟悉醫療業務又懂會計工作的復合型人才。三是有條件的農村衛生院可以采取特殊的政策,引進專業會計人員。四是鼓勵晉升會計職稱,完善持證上崗制度、表彰獎勵制度,充分調動和發揮廣大會計人員的積極性,促進會計人員素質的全面提高。

3.完善鄉鎮衛生院內部財務管理制度。衛生院應當按照《會計法》和國家統一的會計制度要求,建立健全原始記錄、資金管理、財產清查、內部控制等基礎管理制度,明確財務收支審批權限和職責,嚴格按有關會計制度和有關會計基礎工作規范要求辦事,加強對財務收支各個環節的控制和監督。

4.理順管理體制,明確縣級主管部門責任。從各地的管理經驗來看,筆者認為農村衛生院“縣管”優于“鄉管”,上劃“縣管”有利于鄉鎮衛生院持續穩定發展,有利于衛生行政部門加強監督管理。上劃后衛生行政主管部門要積極履行管理職責,加強對衛生院會計工作的指導和監督,一是要加強行業會計工作的指導,及時發現和糾正衛生院會計工作的問題,對于存在重大問題的單位要追究單位負責人和會計人員責任;二是要切實執行農村衛生院法人代表離任審計制度和會計人員交接的監交制度;三是要重點加強與新型農村合作醫療密切相關制度的制訂和落實,如票據的管理;四是對于衛生院不合格的會計人員要及時調整工作崗位。

(作者單位:山東省惠民縣婦幼保健院 山東惠民 251700)

(責編:賈偉)