百冬歸貝湯加減輔助治療肺陰虧虛型肺結(jié)核47例

萬嬌如 陳旭敏

浙江省樂清市中醫(yī)院 浙江 樂清 325600

本文觀察百冬歸貝湯加減輔助抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核肺陰虧虛型患者的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

選取我院2014年1月～2018年3月收治的肺陰虧虛型肺結(jié)核患者95例，臨床表現(xiàn)為干咳，痰少且黏稠，伴有血絲，胸痛，午后低熱或手足心熱，口咽干燥，兩腮發(fā)紅，舌紅少津，脈細或細數(shù)。隨機分為兩組。治療組47例，男26例，女21例；年齡18～75歲，平均年齡45.68±8.84歲。對照組48例，男性28例，女性20例；年齡20～79歲，平均年齡45.75±8.76歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組采取2HRZE/4HR抗結(jié)核方案進行治療：異煙肼（0.3g/次，1次/天）+利福平（0.45g/次，1次/天）+吡嗪酰胺（1.5g/次，1次/天）+乙胺丁醇（0.75g/次，1次/天）；潑尼松口服30mg/天，1周后逐漸減少劑量。治療組在上述治療基礎上加用百冬歸貝湯：百合25g，麥冬、桔梗各16g，生地黃、當歸、貝母、芍藥各12g，天冬、熟地黃、百部各10g，甘草7g。加味：胸痛嚴重者加郁金、延胡索；咯血者加白及、阿膠、仙鶴草；潮熱者加龜版、白薇、青蒿；肺陰虛嚴重者加沙參、玉竹。每日1劑，水煎分服。所有患者均連續(xù)治療8周時觀察療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：顯效為臨床癥狀、體征均完全消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，X線檢查顯示肺部結(jié)核病灶基本吸收或明顯吸收，空洞縮小50%以上；有效為臨床癥狀、體征顯著改善，痰菌轉(zhuǎn)陰，痰菌指數(shù)明顯減少，X線檢查顯示肺部結(jié)核病灶未見明顯變化；無效為臨床癥狀、體征無改善甚至加重，痰菌陽性，X線檢查結(jié)果顯示肺部結(jié)核病灶無改變或進展。

3.2 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.3 治療前后兩組血清炎癥因子白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）水平比較：見表2。

表2 治療前后兩組血清炎癥因子水平比較（±s，g/L）

表2 治療前后兩組血清炎癥因子水平比較（±s，g/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，※P＜0.05。

I L-8 4 5.2 3±4.7 9 8.6 4±1.9 4*※4 5.3 2±4.9 1 1 4.4 6±2.1 6*組別治療組（4 7例）對照組（4 8例）時間治療前治療后治療前治療后I L-6 5 9.8 6±5.9 9 1 0.2 2±2.6 4*※5 9.9 1±5.8 3 1 5.4 9±3.0 8*

3.4 治療前后兩組免疫功能指標比較：見表3。

表3 治療前后兩組免疫功能指標比較（±s）

表3 治療前后兩組免疫功能指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，※P＜0.05。

C D 4+/C D 8+1.4 7±0.3 5 2.1 3±0.6 7*※1.4 3±0.3 8 1.7 8±0.4 4*組別治療組(4 7例)對照組(4 8例)時間治療前治療后治療前治療后C D 4+（%）3 2.3 7±3.5 2 4 2.4 9±5.0 8*※3 2.4 3±3.7 4 3 6.2 2±4.4 7*C D 8+（%）3 7.6 8±3.5 5 3 0.1 3±2.9 1*※3 7.7 6±3.8 3 3 4.5 8±3.0 3*

4 體會

肺結(jié)核屬中醫(yī)學“肺癆”范疇，主要病機是陰虛為主，外感瘵蟲，導致肺氣受損，陰血耗損，傷及臟器；另外，腎為水臟，金水相生，久病肺腎皆虧，導致正氣不足；因此，治療肺癆一則殺蟲，二則補虛扶正[1]。百冬歸貝湯中當歸、生地黃、熟地黃、芍藥滋陰；天冬、百部退虛熱，殺蟲；百合、貝母、桔梗、麥冬滋陰清熱，化痰止咳；郁金、延胡索活血散瘀止痛。全方共奏滋陰清肺、化痰止咳定喘之效。本觀察結(jié)果顯示，與對照組比較，治療組患者的臨床總有效率顯著提高；提示百冬歸貝湯加減輔助抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核肺陰虧虛型患者的療效確切。