均衡內分泌，斗“痘”新理念(二)

田建卿　鄒大進　徐曉光

內分泌幕后三大黑手

從表面上看，每個人長的痘仿佛都不盡相同，其實歸根到底最主要的原因，是我們體內的內分泌失調了。正所謂“痘在臉上，根在內分泌”。調節內分泌的治療措施可以使難治性痤瘡得以痊愈。

二氫睪酮是最常見原因痤瘡之所以又稱作“青春痘”，主要是因為該病常伴隨青春期而來。青春期的特點除了男女性體內睪酮水平顯著升高外，更重要的是5α-還原酶活性較高，引發青春期人群二氫睪酮水平增高。二氫睪酮是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素。測定近百名有青春痘的患者發現，血中二氫睪酮的水平均明顯增高，無一例外。

多囊卵巢引發的青春痘多囊卵巢綜合征是一利_女性常見的、難治性內分泌紊亂和糖代謝異常綜合征，其臨床表現多樣化，各年齡段女性均可發生。青春期表現為月經不調、肥胖、多毛；生育期患者表現為不孕、自然流產、妊娠高血壓綜合征，妊娠糖尿病的風險明顯增加；中老年容易出現高血壓、糖尿病、心血管疾病，甚至子宮內膜癌。其中約50％的多囊卵巢綜合征患者超重或肥胖。不少因肥胖、痤瘡、伴有月經異常的女性，通常去美容院或皮膚科解決體毛重和痤瘡問題，而不會去內分泌科檢查，結果是延誤了治療。

腎上腺異常引爆青春痘一名原本清秀的高三女生，近兩年青春痘頻發，體毛增多，食欲增進，體重增加。曾求治多化皮膚科專家，均未得到緩解。后經內分泌科檢查，發現是腎上腺過度分泌皮質激素和雄激素，cT掃描發現右腎上腺有一個小腺瘤。青春痘治不好的原因就隱藏在這個腺瘤里，切除小腺瘤后女孩恢復了美麗。因此，痘痘治不好，查查腎上腺。

找出“痘”因辨因施治

人體的內分泌系統就好比一個精細的天平，任何一邊發生細微變化，它就會失去平衡。

二氫睪酮致病：非那雄胺事半功倍如果檢查血液發現是二氫睪酮增高而引發了痤瘡，只要抑制了5α-還原酶的作用，使二氫睪酮水平下降，青春痘就可痊愈。現在比較常用的藥物有非那雄胺片(商品名：保列治)。這種治療方案既不影響青春期發育，也沒有顯著的副作用，可以發揮事半功倍的效果。

特別注意：在服用非那雄胺期間是堅決不能懷孕生子的。因為這類藥物會影響到胎兒。所以如果你近期有懷孕的打算，一定要和醫生說明這一點的。

多囊卵巢引發：運動療法兼用藥物如果醫生檢查發現你的痤瘡是因為多囊卵巢綜合征引發的，那么你就一定要控制飲食、堅持鍛煉，以達到平衡代謝、減輕體重的目的。跳繩、跑步都是不錯的鍛煉方法，至少選擇一種自己喜歡或不討厭的鍛煉方法，要長期堅持。同時，可在醫生指導下適當使用一些胰島素增敏藥物，如二甲雙胍(商品名：格華止)、羅格列酮(商品名：文迪雅、維戈洛等)、毗咯列酮(商品名：艾汀、卡司平等)，以加強胰島素促代謝的能力，這樣就可斷絕青春痘的病根。

中醫中藥在均衡內分泌方面也有獨特療效，多采用清熱涼血及清熱解毒方劑。輕癥患者單用白花蛇舌草、蒲公英、花粉即可。

當然，戰“痘”還需要在生活中注意一些必要的事項。欲知生活中的抗痘點滴知識，且看下期分解。