藥物新劑型，緩釋、控釋莫混淆

嚴雪群

一般來說，藥物的常規劑型有片劑、沖劑、針劑、丸劑、氣霧劑等。這些常規劑型多需每日用藥數次，不僅使用不便，而且血藥濃度起伏很大，呈現“峰谷”現象。當藥物濃度處于高峰時，會超過適宜的治療濃度，引起不良反應，甚至中毒；反之，藥物濃度降到低谷時，又遠在所需濃度以下，難以發揮藥效。于是，新的藥物劑型——緩釋制劑與控釋制劑應運而生。它們都能控制藥物釋放速度，減少或避免血藥濃度的“峰谷”波動。

緩釋藥品：先將藥物制成小的顆粒，分作數份。少數不包衣者為速釋部分，其他分別包上厚薄不同的“衣”，為緩釋部分。取上述不同顆粒，以一定比例混合制成劑型，服用后則按未包衣與包衣的厚薄不同，在需要時間內依次釋藥，不斷發揮療效。

控釋藥品：通過控釋衣膜定時、定量、勻速地向外釋放藥物，使血藥濃度恒定，無“峰谷”現象，更好地發揮療效。一般先制成含藥片芯，然后在片芯外面包上一定厚度的半透膜，再采用激光技術在膜上打若干小孔。病人服用后，藥物與體液接觸，水分從半透明膜進入片芯，使藥物溶解，當藥片內部滲透壓高于外部時，藥物便由小孔中徐徐流出而奏效。如哮喘病人若用常規氨茶堿片治療，1日3次，仍然易于午夜發作。但增加劑量，濃度較高時，又會刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐或胃潰瘍等不良反應；還有心肌過度興奮，導致失眠、心跳加快等副作用，甚至有致命危險。而服用控釋片，能精確、定量、持續地釋放藥物，在24小時內持續發揮作用。

由此可見，緩釋和控釋藥品雖然意義相同，但又不完全是一回事。如防治心絞痛常用的硝酸甘油片，其常規片劑每次舌下含化1片，僅能維持療效30分鐘左右。其控釋貼劑由保護層、黏合層、控釋膜、藥物庫和鋁箔等組成，藥物借助滲透壓通過微孔型的半透膜，以恒定速度持續釋放出來，經皮膚吸收進入血液，保持平穩的治療濃度，故每天只需用藥1次，即可維持療效24小時左右。既可減少用藥次數，又可提高、延長療效，降低毒副反應，還可預防夜間心絞痛發作。尤其是病人出差、旅游或赴野外工作時使用，能解除后顧之憂。

友情提醒：對緩釋、控釋藥片劑或膠囊劑需用水吞服，嚴禁嚼碎或擊碎分次使用。