麻醉誘導藥異丙酚“殺人”之謎

近日，邁克爾·杰克遜被警方證明死于他殺，即由于其家庭醫生違規使用了致命劑量的麻醉藥物異丙酚，并且未能采取及時有效的搶救措施所致。消息使人們疑惑不解：麻醉誘導藥在無痛檢查中常用，怎么能殺人呢?今后還能放心使用嗎?

何為麻醉誘導藥

麻醉誘導是個醫學詞匯，是指在全身麻醉時，為了保證麻醉和手術安全，在氣管插管之前。通過靜脈滴注或吸入一些全麻藥以達到快速麻醉。此期間所用的快速麻醉藥物叫“麻醉誘導藥”或“麻醉誘導劑”。異丙酚就是常用的一種麻醉誘導藥。

異丙酚真能殺人

異丙酚的商品名叫樂維靜、力蒙欣等。它是目前靜脈快速麻醉誘導藥的一種。也可作為短效靜脈麻醉藥。該藥進入人體后能抑制中樞神經系統，產生鎮靜、催眠效應，起效快，作用時間短。

異丙酚對循環系統有抑制作用，本品作全麻誘導時，可引起血壓下降，心肌血液灌注量及氧耗量下降，外周血管阻力降低。異丙酚還可抑制二氧化碳的通氣反應，靜脈注射常發生呼吸暫停。所以，幾乎所有的說明書都警示：本品必須由麻醉師使用，同時應備有人工呼吸機和供氧設備。本品不得應用于孕婦。

由此可見，在家庭或由非麻醉醫生使用異丙酚是非常危險的，劑量或速度稍有超標，病人即可因呼吸停止而致命。如果有意謀殺，靜脈快速注射，病人可在數十秒內斃命。

對杰克遜之死的案情我們不清，不能妄加評論。但如果他在死前真的靜脈注射過異丙酚，那很有可能就是直接致死原因。因為杰克遜的身體狀況一直很糟，明顯消瘦，幾乎只有標準體重的一半，為復出巡回演唱會進行的幾次彩排，他也感覺吃力。如此衰竭的情況，他怎能耐受這等毒力的藥物?

異丙酚也會讓人上癮

從藥理上看，異丙酚有令人成癮的傾向，長期使用劑量會越來越大。專家指出，異丙酚被用于全身麻醉，使用者可以在40秒內進入睡眠狀態。在國外，的確有人濫用這種藥品，因為它能帶走所有的不安與所有的壓力感，使你完全沉醉下來。

據報道，25年前杰克遜拍攝廣告時遭遇意外燒傷，被認為是后來造成這位歌星長期依賴止痛藥習慣的重要原因之一。從新近曝光的一組邁克爾·杰克遜的照片上可以看到，他那布滿針孔瘢痕的雙腿。皮膚專家稱，看起來是有多個孔穿過靜脈所致。小腿皮膚上的大塊紅斑可能是由于從這里靜脈輸液滴入所致。這些都是他濫用藥物的佐證。

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異丙酚，又名得普利麻，主要成分為丙泊酚。常規注射用藥后15～30秒病人入睡，起效迅速、經過平穩，持續時間很短，5～10分鐘病人即可蘇醒，且蘇醒完全，沒有興奮現象，是理想的催眠性靜脈全身麻醉藥。但因其可產生低血壓和暫時性呼吸暫停，所以一定要在監護和人工通氣設備下使用。

天王巨星邁克爾·杰克遜居然死于麻醉劑，聽上去有些駭人聽聞，但說到底還是與麻醉劑使用不規范有關。

異丙酚對于有資質的麻醉科醫生來說是非常安全的藥物，但對于沒有經過嚴格訓練的非麻醉科醫生來說，濫用麻醉劑則很可能導致悲劇的發生。

上海前些年也曾發生過非麻醉科醫生用異丙酚給病人做無痛檢查后，因為沒有認真監護而導致病人猝死的事件。

異丙酚是一種常用的全身麻醉藥，被廣泛用于門診無痛胃鏡、無痛腸鏡、無痛人流等各種小手術或者創傷性檢查的鎮痛，以及大手術的麻醉誘導和維持等。

異丙酚因其起效快、作用時間短、蘇醒迅速而深受患者和麻醉科醫生的喜愛。只要正確使用，異丙酚是一種非常安全的麻醉藥，患者不必過分擔心。

使用異丙酚為邁克爾催眠是屬于違規用藥，因為異丙酚對心血管和呼吸都有強烈的抑制作用，只能是由具有資質的麻醉科醫生在有復蘇搶救設備保證的場合下使用。

麻醉科醫生在使用異丙酚時，無論在手術室還是門診，都要為病人監測血壓、心電圖、脈搏、血氧飽和度，同時有吸引器、人工呼吸機、供氧裝置和搶救設備等作保證，才能確保安全。

專家提醒：

現在開車的人很多，對于準備做無痛檢查的人來說，一定要保證在檢查后24小時之內不要開車，以保證安全。

非麻醉科醫生使用異丙酚等麻醉劑是違規行為，是非常危險的。需要做無痛檢查的患者，應到具備必要條件的有資質的大醫院，以確保安全。