糖尿病患者為何易發(fā)感染

歐陽(yáng)軍

感染是糖尿病的常見并發(fā)癥。許多糖尿病人是因?yàn)榉磸?fù)泌尿道感染或皮膚軟組織感染經(jīng)久不愈，進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)是患了糖尿病。

體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，血糖超過(guò)正常2～7倍時(shí)，血液中中性白細(xì)胞對(duì)葡萄球菌及大腸桿菌的吞噬作用明顯受到抑制。研究表明，糖尿病人的全身免疫功能減退，高血糖造成的代謝紊亂。糖尿病引起的神經(jīng)血管病變，都是誘發(fā)感染的重要因素。糖尿病人易發(fā)生各種感染。而感染又反過(guò)來(lái)可加重糖尿病，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。其中以呼吸道感染、泌尿道感染、膽道感染及皮膚軟組織感染最為多見。

在呼吸道感染中，除上呼吸道感染外，肺炎相當(dāng)多見。部分人原有慢性支氣管炎，由于免疫功能減退，可反復(fù)發(fā)生肺炎。引起肺炎的細(xì)菌除常見的肺炎球菌外，革蘭氏陰性桿菌感染與葡萄球菌感染也相當(dāng)多見，使用一般針對(duì)肺炎球菌的藥物常無(wú)效。糖尿病人還易發(fā)生結(jié)核桿菌感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病人肺結(jié)核易播散。病情不易控制，容易形成空洞。因此，糖尿病人有肺部癥狀者宜定期進(jìn)行胸部x線檢查。

糖尿病人易發(fā)生尿路感染。尿糖是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，尤其是女性患者尿道寬而短，以及性生活時(shí)壓迫尿道，細(xì)菌極易進(jìn)入膀胱，導(dǎo)致尿路感染。此外，妊娠、分娩等因素，也可壓迫輸尿管，導(dǎo)致排尿不暢，尿中細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖而致尿路感染。可反復(fù)發(fā)作，變?yōu)殡y治性、復(fù)雜性尿路感染，還可逆行引起急性腎盂。腎炎。對(duì)反復(fù)尿路感染的婦女，應(yīng)常規(guī)查血糖，必要時(shí)做糖耐量實(shí)驗(yàn)，以排除糖尿病。糖尿病婦女要特別注意會(huì)陰部的衛(wèi)生，性生活后要及時(shí)排尿，利用尿液沖洗侵入膀胱的細(xì)菌。要適當(dāng)多飲水，減少尿滯留。導(dǎo)尿及婦科檢查后，宜服用抗菌藥物預(yù)防感染。

糖尿病人還易合并膽道感染，特別多見于婦女，與糖尿病植物神經(jīng)病變導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。由于膽囊收縮不良，膽汁排空延緩與滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染。同樣原因，糖尿病人膽石癥發(fā)病率也較高，而膽石癥又易合并膽道感染。

糖尿病人也容易發(fā)生皮膚軟組織感染，如毛囊炎、癰。常反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)久不愈。由于尿糖刺激和白帶刺激，常可引起陰部皮膚瘙癢。應(yīng)注意皮膚清潔，經(jīng)常洗澡、換洗內(nèi)衣褲。糖尿病人還可發(fā)生真菌感染，如霉菌性陰道炎和甲癬、手癬、足癬、體癬等，由于瘙癢抓撓而繼發(fā)細(xì)菌感染。嚴(yán)格控制血糖，盡早發(fā)現(xiàn)并積極治療，有利于及早控制感染。