“巨大兒”讓人歡喜讓人憂

郭瑞霞

新聞解讀生個大胖小子或九斤姑娘，或許是某些家庭美好幸福的愿望，認(rèn)為孩子大吉祥、好養(yǎng)，準(zhǔn)媽媽也經(jīng)常收到“祝您生個白白胖胖的寶寶”的祝福。殊不知，胎兒過大卻暗藏風(fēng)險。

一般來說，3～4公斤為新生兒的標(biāo)準(zhǔn)體重。超過4公斤就是巨大兒。巨大兒本身就是一種高危妊娠，在孕中、分娩及產(chǎn)后都會帶來不容忽視的危害。

孕中：造成產(chǎn)婦行動、呼吸等許多不便，有的妊娠晚期還會出現(xiàn)腹部沉重感及兩肋脹痛等不適癥狀，痔瘡、下肢水腫、腹脹、妊娠紋也較正常情況嚴(yán)重。

分娩：容易導(dǎo)致分娩時難產(chǎn)，致使剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎兒吸引等手術(shù)產(chǎn)的幾率大大增加，產(chǎn)道損傷幾率也隨之增加，包括子宮破裂、尾骨骨折，還可因滯產(chǎn)發(fā)生尿瘺、糞瘺。由于胎兒過大，子宮肌纖維過度膨脹難以縮回，加之產(chǎn)程延長，容易造成產(chǎn)婦出血甚至死亡。

產(chǎn)后：由于產(chǎn)程長，加上手術(shù)產(chǎn)率高，產(chǎn)婦被感染的機會增大。難產(chǎn)容易導(dǎo)致骨盆底部組織損傷，日后發(fā)生子宮脫垂及陰道前后壁膨出等后遺癥的機會也增大。

同時，巨大胎兒也威脅著胎兒和新生兒的健康甚至生命。巨大胎兒更容易發(fā)生死胎、死產(chǎn)及胎兒畸形等。胎兒大，剖宮產(chǎn)和肩難產(chǎn)增加，胎兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、新生兒窒息甚至死亡的幾率也大大增加。巨大新生兒易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時可危及患兒生命或發(fā)生不可逆的腦損傷，另外，新生兒呼吸窘迫征、低鈣血癥、高膽紅素血癥和紅細(xì)胞增多癥等發(fā)病率在巨大胎兒中增加。巨大胎兒日后還易患肥胖癥、糖尿病、性功能障礙、智力發(fā)育落后等。

近年來巨大胎兒出生的比率呈上升趨勢，主要有以下原因：(1)孕婦營養(yǎng)補充過剩、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少。很多人懷孕后，家里的長輩和丈夫都盡量讓其多吃好的，造成孕婦體內(nèi)營養(yǎng)過剩。(2)妊娠期糖尿病也常會造成“巨大兒”的發(fā)生，尤其是孕期血糖控制不滿意者。升高的血糖通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)貯存于胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒體重增長過快。(3)孕婦及其丈夫身材高大，尤其是孕婦身高超過1.7米以上者，巨大胎兒的發(fā)生率會明顯升高，即所謂的“母大兒肥”。(4)孕周時間過長者，如過期妊娠，發(fā)生巨大胎兒的機會增大。(5)某些經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒體重隨分娩次數(shù)增多而增加。

為預(yù)防和減少巨大胎兒的發(fā)生，準(zhǔn)媽媽應(yīng)根據(jù)胎兒生長發(fā)育的特點和母體的健康狀況合理攝入營養(yǎng)。建議準(zhǔn)媽媽適當(dāng)控制食量，并每天保持適當(dāng)?shù)幕顒樱辉袐D要做定期檢查，特別是檢測葡萄糖耐量，以排除妊娠性糖尿病，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下將血糖控制在滿意水平；對于超過預(yù)產(chǎn)期時間過長者，應(yīng)及早終止妊娠，以保障母嬰健康。