慢性難治性便秘不再難

劉　福

慢性難治性便秘為何難

主要有兩方面原因:一是醫生們不愿意深入探究患者便秘的原因,只是不停地增加瀉藥的劑量,或是頻繁地更換瀉藥,以緩解患者不斷加重的便秘;二是患者厭煩醫生繁瑣的病情詢問,以及拒絕與便秘相關的檢查。因此,病情越來越重,患者越來越多。

慢性難治性便秘緣何而起

慢性便秘常有三種以上下述原因同時存在:

1.不良的生活習慣長期得不到改正;

2.心理神經紊亂無法糾正;

3.排便時括約肌矛盾性收縮;

4.腸腔內器質性梗阻;

5.長期依賴瀉藥;

6.藥物等導致的繼發性便秘。

如何有效地治療慢性難治性便秘

慢性難治性便秘發病的復雜性決定了不可能用一兩種藥物或方法就能將它徹底解決,只有采取綜合有序的多種手段才能應對。

首先,要做好長期治療的心理準備。

冰凍三尺,非一日之寒。慢性難治性便秘的治療是一個循序漸進的過程,不可能立竿見影,患者應該堅持治療的信心、做好心理準備。

其次,慢性難治性便秘的治療是一個復雜的、多種手段并用的綜合治療。

采取簡化診療方法,如服刺激性瀉藥、水療導瀉、生物反饋治療、外科手術等單一方法顯然均不能根本解決復雜的慢性難治性便秘,只能獲得暫時的療效。在臨床工作中,經常遇到一直服用瀉藥的患者,只在一段時間內有效,之后便秘反而越來越嚴重。也有些患者選擇單純的手術治療,術后仍然便秘。

再次,要針對病因進行治療。

便秘患者往往都有不良的生活習慣,包括膳食纖維不充足、飲食中水分過少,不能定時排大便,經常有便意不能及時排便。這在辦公室工作人員中最為常見,尤其是不愛運動的,限制進食量的減肥女性。一般建議每天要保證足夠的膳食纖維,2 000～3 000毫升水,在醫生指導下改變不良生活習慣,加強運動,加用纖維素、益生菌制劑改善腸道微生態環境,養成早飯半小時后排便的習慣。

若因功能性神經心理調節失常導致便秘,應用抗焦慮治療可明顯改善患者的焦慮情緒,逐步訓練糾正異常的排便反射。若因腸道內器質性梗阻或腸道內非梗阻的器質性原因如痔瘡、肛裂等導致便秘,常需要外科手術解決,可明顯去除便秘的影響因素,改善病情。對于一部分存在特定的基礎疾病如甲狀腺功能減退、糖尿病、帕金森病等導致的便秘,只有控制原發疾病,停用相應的藥物,便秘才能緩解好轉。

面對這樣一個復雜的疾病,患者須盡可能地向醫生提供各種疾病的資料,以便于醫生判別病因,分清主次,進行全面合理有序的治療。