糖尿病患者需警惕低血糖

吳　楠　胡仁明

當糖尿病患者出現心慌、心悸、饑餓感、手顫、焦慮、出虛汗(多見于手心,嚴重者大汗淋漓)、手足口周麻木或刺痛、視物模糊、四肢發冷、面色蒼白等低血糖的早期表現時,一定要警惕了!這是身體在提出警告:您面臨危險!如果不及時處理,接下來可能出現幻覺、躁動、易怒、嗜睡、昏迷等腦功能障礙癥狀。

低血糖的表現因人而異,一些老年人或長期反復的低血糖患者可表現為行為怪異、性格改變、精神失常等,甚至可一開始就表現為無先兆性低血糖昏迷。

什么是低血糖

低血糖是指血糖濃度低于正常的臨床狀態,伴或不伴有出冷汗、心慌、手抖、饑餓感等相應癥狀,在進食后癥狀可迅速緩解。非糖尿病患者血糖值低于2.8毫摩爾/升視為低血糖,而對糖尿病患者只要血糖值小于3.9毫摩爾/升即應按低血糖處理。

低血糖有何危害

低血糖多發生在胰島素及口服降糖藥治療過程中,或由飲食和運動配合不當引起,此外少數患者在患病初期,由于餐后胰島素分泌高峰延遲可出現反應性低血糖。低血糖若不及時處理可產生嚴重后果。嚴重低血糖可誘發急性心腦血管事件,并可造成中樞神經永久性損傷,導致癡呆甚至死亡。

如何應急處理

發生低血糖時,有條件的患者可馬上使用血糖儀測血糖,并馬上進食15~20克砂糖、糖果、巧克力等吸收快的糖類食物,若在15分鐘內仍無好轉,可按上述方法再吃一次,仍無效者應立即送醫。

一般短效胰島素持續時間短,低血糖反應重復發作的機會較少;而中長效胰島素和口服降糖藥半衰期長,除給予一些吸收快的糖類食物外,還需加上牛奶、面包、餅干等吸收較慢的食物。對意識不清的患者,家屬切勿強行讓病人吞食任何食物,以免誤吞入氣管內,發生窒息,應立即送醫急救;對服用拜唐蘋或倍欣的患者,需要使用葡萄糖治療,而不能使用蔗糖處理。

生活中怎樣預防

生活中要做到以下五點:

1.病人及家屬要熟悉低血糖發生原因(如胰島素或降糖藥劑量過大;服藥時間太早或吃飯時間太晚;未進食或食欲差;運動過量;空腹飲酒等)、癥狀及急救方法,并對使用的降糖藥及胰島素種類有一定了解,以防誤用或過量使用;老年人血糖不宜控制過嚴,一般空腹血糖小于7.8毫摩爾/升,餐后血糖小于11.1毫摩爾/升即可,并盡量選用短效降糖藥;肝腎功能不全的患者應減少口服降糖藥或胰島素劑量。

2.患者要定時定量進餐,注射胰島素或口服磺脲類藥物半小時后一定要進食,對病情較重而無法預測胰島素使用量的患者,可先進食后注射胰島素,以防患者注射胰島素后未進食而引起低血糖,此外患者應盡量避免空腹飲酒及嚴禁酗酒。

3.患者外出時,最好隨身攜帶糖果、食物及病情說明卡,這樣一旦發生低血糖也能得到及時救助。

4.運動治療要適當,運動前應該監測血糖,若血糖值較低應加餐后再運動,并隨身攜帶糖果,最好有人陪伴。

5.發生過低血糖的患者及其家屬應尋找發生的原因,并盡快與平常診治的醫師聯系調整藥物劑量。若無法與醫師取得聯系,第二天降糖藥應適當減量,一般胰島素應減少1/4,磺脲類降糖藥則減少1/2的劑量,并注意加強血糖監測。

(胡仁明主任每周四上午有專家門診)