不能忽視的“腸道蛔蟲癥”

李勁松

“陳大夫，這名腹痛候診患兒疼痛突然加重，面色蒼白，需要提前診治!”

陳大夫在給予患兒一般處理的同時，詳細詢問了情況。這名男孩曾經隨父母到外地自駕游，一段時間以來，經常露宿和野餐，飲食起居都不太規律，特別是在野外生活時，一雙小手經常是臟兮兮的，而且還在田間進行采摘活動。孩子在野外高興得不得了，見到長在地里的新鮮瓜果，摘下來，等不及拿回去洗，好歹在身上擦一擦就往嘴里吃……

經過體檢、腹部超聲檢查，結合家長提供的情況，陳大夫告訴家長，孩子患了腸道蛔蟲癥，并發了膽道蛔蟲癥，需要住院觀察治療。

經過醫生的精心治療，孩子病情很快得到緩解。松了一口氣的家長這時找到醫生，問道：“孩子腹痛時，在其他醫院曾做過大便檢測。沒有查到蟲卵，而且臉上也沒有蟲斑。怎么就得了腸道蛔蟲癥呢?而且腸子里的蟲子怎么又到了膽道里呢?”醫生對此進行了詳細講解。

腸道蛔蟲癥大多是由于不良衛生習慣造成的。蛔蟲產卵量大，對外界理化因素的抵抗力強，蟲卵在蔭蔽的土壤或蔬菜上可存活數月或1年，也有長達7年甚至更長的。幼蟲可移行到肝、肺、腦、視網膜、腎等部位，出現相應癥狀。成蟲可以導致消化道癥狀、神經系統癥狀和過敏癥狀。由于蛔蟲具有鉆孔特性，可并發蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、蛔蟲性肝膿腫、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腹膜炎等。蛔蟲還可以鉆入鼻腔、氣管等，引起相應癥狀。具有腸道蛔蟲癥的患兒會有臍周陣發性疼痛、厭食、偏食、異食、夜間磨牙以及消瘦等狀況。大便查蟲卵需要用特殊方法，一般檢查陽性率極低，而且面部“蟲斑”不能作為診斷依據。

由于腸道蛔蟲癥大多于夏季發病，經過一段時間在體內的移行生長，秋季則“定居”于腸道，此時正是驅蟲的大好時節。目前臨床驅蟲治療多使用的藥品為腸蟲清和安樂士。家長需要注意的是，在蟲體活動較為頻繁時(患兒表現為頻繁出現陣發性腹痛)最好先不要驅蟲，否則容易激惹蟲體，引起蟲體騷動，盡情發揮其鉆孔特性。導致嚴重并發癥。同時，服用驅蟲藥一定要在醫生指導下進行，一般兩歲以下的孩子不給予驅蟲治療。服藥后2～3周可以重復用藥一次。當出現并發癥時，要及時到醫院就診。出現全身過敏癥狀時可使用脫敏藥物，有腹痛時可以使用顛茄或阿托品。當內科治療無效時。也可手術治療。

陳大夫又囑咐患兒家長，不僅僅是外出或在野外生活時孩子容易罹患寄生蟲病，平常也有很多地方要注意，要給孩子養成良好的衛生習慣，飯前便后要洗手，勤剪指甲，不食不清潔的瓜果蔬菜，不飲生水，減少感染機會。由于蟲卵對外界因素抵抗力強，一般調味品，如醬油、醋、辣椒、鹽等不能殺滅蟲卵，但蟲卵對乙醚、乙醇、氯仿、苯、氨、一氧化碳、溴甲烷等敏感，直射陽光或溫度超過40℃就可以殺滅蟲卵。另外，還要控制傳染源。避免接觸有蛔蟲等寄生蟲感染的孩子。

聽過醫生的講解，家長了解到腸道蛔蟲癥的基本概況，表示等孩子出院后，不僅要保證自己孩子的安全衛生，而且還要做義務衛生宣傳員，讓更多的孩子避免發生腸道寄生蟲病。